肝功能丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶偏高是什么原因

博禾醫(yī)生
肝功能檢查中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶偏高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是導致轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。病毒感染后肝細胞受損,細胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶釋放入血。需進行肝炎病毒標志物檢測,確診后需抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。
非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝均可引起肝細胞脂肪變性,導致轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高。超聲檢查可見肝區(qū)近場回聲增強,遠場回聲衰減。治療需控制體重、戒酒,合并代謝異常者可考慮使用護肝藥物。
對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥物、部分抗生素等具有肝毒性,可造成肝細胞壞死。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,停藥后多可恢復。嚴重者需使用N-乙酰半胱氨酸等解毒劑,必要時進行人工肝支持治療。
長期大量飲酒導致肝細胞線粒體功能障礙,表現(xiàn)為AST/ALT比值大于2。戒酒是關鍵治療措施,補充B族維生素可改善酒精代謝,進展至肝硬化階段需預防食管胃底靜脈曲張破裂出血。
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細胞所致,女性多見,常伴抗核抗體陽性。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤是標準治療方案,治療期間需監(jiān)測骨密度和血糖變化。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應避免高脂飲食,限制動物內(nèi)臟、肥肉等攝入。適量進食優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品有助于肝細胞修復。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳可改善肝臟代謝功能。保證充足睡眠,避免熬夜加重肝臟負擔。定期復查肝功能,若持續(xù)異常需完善腹部影像學檢查排除占位性病變。
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