膽囊息肉可能由膽固醇代謝異常、慢性膽囊炎癥、膽囊腺肌增生等原因引起。
膽汁中膽固醇過飽和時(shí)易形成結(jié)晶沉積,長(zhǎng)期積累可發(fā)展為膽固醇性息肉。這類息肉多與高脂飲食、肥胖等代謝綜合征相關(guān),超聲檢查常顯示多發(fā)小息肉。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重可減緩進(jìn)展,必要時(shí)需服用熊去氧膽酸等利膽藥物。
反復(fù)發(fā)作的膽囊炎會(huì)導(dǎo)致黏膜上皮增生,形成炎性息肉。此類息肉常伴隨右上腹隱痛、進(jìn)食油膩食物后不適等癥狀??刂聘腥拘枋褂妙^孢類抗生素,若合并膽囊結(jié)石或膽囊壁增厚超過3毫米,建議考慮膽囊切除術(shù)。
膽囊壁腺體和肌層異常增生形成的真性息肉,存在潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為單發(fā)廣基息肉,直徑超過10毫米時(shí)需警惕。增強(qiáng)CT或超聲造影可輔助鑒別,確診后應(yīng)限期行腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)后需定期隨訪腫瘤標(biāo)志物。
日常需保持低膽固醇飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入,增加膳食纖維比例。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等有助于改善脂代謝。避免長(zhǎng)期空腹?fàn)顟B(tài),規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空。40歲以上人群建議每年體檢篩查肝膽超聲,發(fā)現(xiàn)息肉增長(zhǎng)超過2毫米/年或出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。