上肢骨折固定后應(yīng)保持什么姿勢(shì)
上肢骨折固定后應(yīng)保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度、前臂中立位、腕關(guān)節(jié)輕度背伸、手指功能位及懸吊制動(dòng)姿勢(shì)。
1、肘關(guān)節(jié)屈曲：
肘關(guān)節(jié)需維持90度屈曲位，該角度可放松肱二頭肌肌腱，減少骨折端牽拉疼痛。使用石膏或支具固定時(shí)，需確保腋窩處留有2指空隙避免壓迫血管神經(jīng)。夜間睡眠可用枕頭墊高手臂維持角度。
2、前臂中立位：
前臂應(yīng)處于拇指朝上的中立位置，避免旋前或旋后。此體位能保持尺橈骨正常解剖關(guān)系，防止骨折移位。橈骨遠(yuǎn)端骨折患者需特別注意維持該體位4-6周。
3、腕背伸位：
腕關(guān)節(jié)需輕度背伸10-15度，使腕管處于放松狀態(tài)。過度屈曲可能壓迫正中神經(jīng)，而過度背伸會(huì)增加韌帶張力。Colles骨折患者需維持該體位以促進(jìn)橈骨關(guān)節(jié)面復(fù)位。
4、手指功能位：
未固定的手指應(yīng)保持半屈曲功能位，拇指與食指呈對(duì)掌姿勢(shì)。每日需進(jìn)行抓握訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，但需避免主動(dòng)伸直動(dòng)作以免牽拉骨折部位。
5、懸吊制動(dòng)：
使用三角巾懸吊時(shí)，需將患肢抬高至心臟水平以上，肘部需有支撐物維持90度角。懸吊時(shí)間每日不超過3周，長(zhǎng)期制動(dòng)易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)粘連。
骨折固定期間建議每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)及手指屈伸練習(xí)，避免提重物或劇烈活動(dòng)。飲食需增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素D攝入，如牛奶、魚肉、深綠色蔬菜等。睡眠時(shí)用軟枕墊高患肢促進(jìn)靜脈回流，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。出現(xiàn)手指麻木、皮膚發(fā)紺等異常需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整固定器具。
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