低蛋白胸腔積液一般多久能好

博禾醫(yī)生
低蛋白胸腔積液恢復(fù)時(shí)間通常為2-4周,實(shí)際恢復(fù)速度受基礎(chǔ)疾病控制、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、積液量、并發(fā)癥及治療依從性等因素影響。
肝硬化、腎病綜合征等原發(fā)病的穩(wěn)定程度直接影響積液吸收速度。肝功能改善或尿蛋白減少后,血漿膠體滲透壓逐步恢復(fù),積液消退時(shí)間可縮短至1-2周。需針對(duì)原發(fā)病使用人血白蛋白聯(lián)合利尿劑治療。
血清白蛋白低于30g/L時(shí)積液吸收延遲。每日補(bǔ)充1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白,輔以維生素B族改善代謝,可使血漿蛋白每周提升5-10g/L,顯著加速恢復(fù)進(jìn)程。
少量積液(胸片肋膈角變鈍)多在1周內(nèi)吸收;中量(第4前肋水平以下)需2-3周;大量積液伴有呼吸困難者,需胸腔穿刺引流后觀察3-4周。
合并感染性胸膜炎時(shí),需加用頭孢曲松或莫西沙星抗感染治療,恢復(fù)期延長(zhǎng)1-2周。胸膜粘連者需配合糜蛋白酶霧化吸入促進(jìn)纖維蛋白溶解。
嚴(yán)格限鹽(每日<3g)、記錄24小時(shí)尿量、定期復(fù)查肝腎功能者,較未規(guī)范管理患者恢復(fù)時(shí)間平均提前5-7天。臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。
恢復(fù)期建議采用高生物價(jià)蛋白飲食,如蒸蛋羹、龍利魚(yú)等易消化食材,分5-6次少量進(jìn)食??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,每日3組、每組10次。監(jiān)測(cè)體重變化,每周增長(zhǎng)不超過(guò)0.5kg。出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重需立即復(fù)查胸部超聲。合并糖尿病患者需將空腹血糖控制在7mmol/L以下,避免高糖飲食影響血漿滲透壓。
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