胸腔積液抽出的是血水可能與外傷、炎癥、腫瘤、結(jié)核或心血管疾病等因素有關(guān)。血性胸腔積液通常提示存在組織損傷或血管破裂，需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室分析明確病因。

1、外傷

胸部撞擊或肋骨骨折可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)血管破裂，血液進(jìn)入胸膜腔形成血性積液?；颊叱０橛芯植?a href="http://www.international-tax-support.com/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛、呼吸受限等癥狀。需通過(guò)胸部CT評(píng)估損傷程度，輕度積血可自行吸收，嚴(yán)重者需行胸腔閉式引流術(shù)，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。

2、炎癥反應(yīng)

肺炎旁胸腔積液進(jìn)展為膿胸時(shí)，炎癥侵蝕血管可能導(dǎo)致血性滲出?；颊叨喟殡S發(fā)熱、咳嗽咳痰等感染癥狀。治療需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，并行胸腔穿刺引流，積液送檢培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

3、惡性腫瘤

肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或胸膜間皮瘤常引發(fā)血性胸腔積液，因腫瘤新生血管脆性高易破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、咯血等表現(xiàn)。確診需通過(guò)胸水脫落細(xì)胞學(xué)檢查，治療包括順鉑注射液胸腔灌注化療及靶向藥物如吉非替尼片。

4、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜時(shí)，肉芽組織增生可導(dǎo)致毛細(xì)血管滲血?；颊叨嘤械蜔?、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，配合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片減輕胸膜粘連。

5、心血管疾病

肺栓塞或心力衰竭引起的胸腔積液偶見(jiàn)血性，因靜脈壓升高導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等。治療需使用呋塞米片利尿降低心臟負(fù)荷，肺栓塞需用低分子肝素鈣注射液抗凝。

發(fā)現(xiàn)血性胸腔積液應(yīng)立即完善胸部增強(qiáng)CT、胸水生化及病理檢查。日常需監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋，限制鈉鹽攝入以減輕液體潴留。若出現(xiàn)氣促加重或意識(shí)改變需緊急就醫(yī)。