心臟不好腳浮腫是怎么回事

心臟不好腳浮腫可能與心力衰竭、靜脈回流障礙、腎功能異常、藥物、鈉鹽攝入過多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢對稱性水腫、活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀?？赏ㄟ^限制鈉鹽攝入、使用藥物改善心功能、穿戴彈力襪、調(diào)整利尿劑用量、定期監(jiān)測體重等方式緩解。

1、心力衰竭

心力衰竭時心臟泵血功能下降，血液淤積在體循環(huán)靜脈系統(tǒng)，導致毛細血管靜水壓升高，液體滲入組織間隙形成水腫。患者常伴有端坐呼吸、頸靜脈怒張等癥狀。醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水鈉潴留，或使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心肌重構(gòu)。日常需嚴格記錄每日液體出入量。

2、靜脈回流障礙

右心功能不全時靜脈血液回流受阻，下肢靜脈壓力持續(xù)增高引發(fā)凹陷性水腫，長時間站立后癥狀加重?？赡馨殡S肝頸靜脈回流征陽性。治療需聯(lián)合地高辛片增強心肌收縮力，配合硝酸異山梨酯片擴張靜脈血管。休息時抬高下肢，避免長時間保持同一姿勢。

3、腎功能異常

心腎綜合征會導致水鈉排泄障礙，腎小球濾過率降低引起全身性水腫，常見晨起眼瞼浮腫與夜間下肢浮腫交替出現(xiàn)。需檢測血肌酐和尿素氮指標，必要時使用托拉塞米注射液加強利尿，配合復方α-酮酸片調(diào)節(jié)氮質(zhì)血癥。每日食鹽攝入應控制在3克以內(nèi)。

4、藥物

鈣通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平緩釋片可能引起踝部水腫，激素類藥物如醋酸潑尼松片會導致水鈉潴留。出現(xiàn)藥物相關(guān)性水腫應咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，可換用厄貝沙坦片等較少引起水腫的降壓藥物，必要時聯(lián)用氫氯噻嗪片輔助排水。

5、鈉鹽攝入過多

高鹽飲食會使血容量增加，加重心臟負荷誘發(fā)水腫，常見于腌制食品攝入過量人群。此類水腫通常晨輕暮重，按壓脛前區(qū)會出現(xiàn)明顯凹陷。建議采用低鹽飲食，烹飪時用檸檬汁代替醬油調(diào)味，避免食用火腿、咸菜等高鈉加工食品。

心臟疾病患者出現(xiàn)腳浮腫需每日固定時間測量踝圍，觀察水腫變化趨勢。睡眠時墊高下肢促進靜脈回流，避免穿過緊的鞋襪。飲食上增加冬瓜、紅豆等利水食物，限制每日飲水量不超過1500毫升。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，應立即進行心臟超聲和BNP檢測評估心功能狀態(tài)。長期水腫患者建議每3個月復查電解質(zhì)和腎功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整利尿劑使用方案。