促腎上腺激素偏高是什么原因

博禾醫(yī)生
促腎上腺激素偏高可能由垂體腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長期使用糖皮質(zhì)激素、應激狀態(tài)、異位促腎上腺激素綜合征等原因引起。
垂體前葉的促腎上腺激素分泌型腺瘤是常見病因,腫瘤細胞自主分泌過量促腎上腺激素,刺激腎上腺皮質(zhì)增生并導致皮質(zhì)醇過度分泌。典型表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓等庫欣綜合征癥狀。確診需通過垂體磁共振成像和激素動態(tài)試驗,治療以經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術為主。
原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全時,腎上腺無法分泌足量皮質(zhì)醇,負反饋作用減弱使促腎上腺激素代償性升高。常見病因包括自身免疫性腎上腺炎、結核感染等,伴隨皮膚黏膜色素沉著、乏力、低血壓等癥狀。需采用糖皮質(zhì)激素替代治療。
長期大劑量使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素藥物后突然停藥,可引發(fā)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制,促腎上腺激素反射性升高。表現(xiàn)為停藥后乏力、關節(jié)痛等腎上腺皮質(zhì)功能不全癥狀。需逐步減量停藥并監(jiān)測激素水平。
嚴重創(chuàng)傷、手術、精神緊張等應激狀態(tài)下,下丘腦分泌促腎上腺激素釋放激素增加,引起促腎上腺激素一過性升高。通常伴隨心率增快、血壓升高等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn),應激源消除后可自行恢復。
小細胞肺癌、胸腺瘤等非垂體腫瘤異常分泌促腎上腺激素,刺激腎上腺皮質(zhì)增生。此類患者庫欣綜合征癥狀進展迅速,常伴有低鉀血癥和肌無力。需通過影像學檢查定位腫瘤并行手術切除。
促腎上腺激素偏高患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食注意控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,多食用富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。適度進行太極拳、散步等低強度運動,避免劇烈運動加重代謝紊亂。定期監(jiān)測血壓、血糖和骨密度,預防骨質(zhì)疏松和代謝綜合征等并發(fā)癥。出現(xiàn)明顯乏力、水腫或精神癥狀時應及時復查激素水平。
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