急性血源性骨髓炎有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
急性血源性骨髓炎主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動受限、全身乏力及膿液形成。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期炎癥反應(yīng)、骨質(zhì)破壞期、膿腫形成期、慢性遷延期和并發(fā)癥期。
病變部位出現(xiàn)明顯紅腫,皮膚溫度升高并伴有持續(xù)性疼痛,按壓時(shí)疼痛加劇。這是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致骨髓腔內(nèi)壓力增高,炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢所致。疼痛常在夜間加重,兒童可能表現(xiàn)為哭鬧不安或拒絕活動患肢。
患者體溫可達(dá)39℃以上,伴隨寒戰(zhàn)、出汗等全身中毒癥狀。發(fā)熱多呈弛張熱型,與細(xì)菌毒素入血引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。嬰幼兒可能出現(xiàn)抽搐,老年患者則可能表現(xiàn)為意識模糊。
受累肢體主動與被動活動均受限,兒童常出現(xiàn)假性癱瘓。當(dāng)病變位于下肢時(shí)可能出現(xiàn)跛行,上肢病變則表現(xiàn)為懸吊肢體。關(guān)節(jié)臨近部位感染可引發(fā)反應(yīng)性關(guān)節(jié)積液。
持續(xù)感染導(dǎo)致食欲減退、體重下降、面色蒼白等貧血表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,C反應(yīng)蛋白和血沉增速。嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿毒血癥或感染性休克。
感染后期可在骨膜下或軟組織內(nèi)形成膿腫,局部出現(xiàn)波動感。膿腫破潰后形成竇道,排出膿性分泌物。X線檢查可見骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等特征性改變。
患者需嚴(yán)格臥床休息,患肢制動抬高以減輕腫脹。飲食應(yīng)保證每日2000毫升以上水分?jǐn)z入,適量增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期過后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肌肉力量。注意觀察體溫變化及局部癥狀,出現(xiàn)高熱不退或疼痛加劇需立即復(fù)診。恢復(fù)期建議補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日曬太陽15-20分鐘促進(jìn)骨骼修復(fù)。
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