腎盂分離是什么意思 腎盂分離很嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
腎盂分離指尿液在腎盂內(nèi)滯留導(dǎo)致腎盂擴張,多數(shù)情況下屬于生理性改變,嚴(yán)重程度需結(jié)合病因和程度判斷。腎盂分離可能由先天性尿路畸形、尿路結(jié)石、腫瘤壓迫、妊娠期生理變化或神經(jīng)源性膀胱功能障礙引起。
妊娠中晚期胎兒腎盂分離較常見,因母體激素變化或胎兒膀胱充盈壓迫輸尿管所致,產(chǎn)后多自行緩解。成人憋尿或大量飲水后超聲檢查也可能顯示暫時性腎盂分離,排尿后復(fù)查通?;謴?fù)正常。
尿路結(jié)石是成人腎盂分離最常見病因,結(jié)石卡在輸尿管可引起腎積水,伴隨劇烈腰腹痛和血尿。腫瘤壓迫輸尿管可能導(dǎo)致進行性加重的腎盂分離,通常需影像學(xué)檢查明確梗阻位置。
兒童腎盂分離多與先天性腎盂輸尿管連接部狹窄有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染或腹部包塊。膀胱輸尿管反流也可能導(dǎo)致雙側(cè)腎盂分離,需通過排尿性膀胱尿道造影確診。
糖尿病或脊髓損傷患者因膀胱逼尿肌功能障礙,排尿后殘余尿量增加可引起腎盂分離,常合并尿頻尿急等下尿路癥狀。長期未治療可能進展為腎積水甚至腎功能衰竭。
慢性腎盂腎炎可能導(dǎo)致腎盂壁纖維化變形,超聲檢查顯示腎盂分離伴腎臟縮小。結(jié)核性尿路感染引起的腎盂分離往往伴隨輸尿管狹窄和膀胱攣縮等晚期并發(fā)癥。
輕度腎盂分離建議定期超聲監(jiān)測,避免憋尿和過量飲水。出現(xiàn)腰酸腰痛需排查尿路感染,每日飲水量控制在2000毫升左右,減少高草酸食物攝入。中重度腎盂分離或伴隨腎功能異常時,需根據(jù)病因選擇輸尿管支架置入、碎石手術(shù)或抗感染治療,孕婦患者應(yīng)在產(chǎn)科和泌尿科共同指導(dǎo)下管理。
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