耳郭化膿性軟骨膜炎是怎么引起的
關(guān)鍵詞：#骨膜炎
耳郭化膿性軟骨膜炎可能由外傷感染、耳部手術(shù)并發(fā)癥、局部皮膚病變擴(kuò)散、免疫力低下及特殊病原體侵襲等原因引起，可通過清創(chuàng)引流、抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、局部理療及免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
1、外傷感染：
耳郭皮膚破損后細(xì)菌侵入軟骨膜，常見于抓撓、耳釘穿刺或外力撞擊。金黃色葡萄球菌和鏈球菌為主要致病菌，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴膿性滲出。需徹底清創(chuàng)并外用抗生素軟膏，嚴(yán)重者需口服頭孢克洛或阿莫西林克拉維酸鉀。
2、手術(shù)并發(fā)癥：
耳部整形或耳廓矯正術(shù)后可能因消毒不徹底引發(fā)感染，銅綠假單胞菌易在潮濕環(huán)境中繁殖。伴隨劇烈跳痛和耳廓變形，需拆除縫線引流膿液，靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦，必要時(shí)切除壞死軟骨。
3、皮膚病變擴(kuò)散：
耳周濕疹、癤腫或丹毒等病變蔓延至軟骨膜，多見于糖尿病等慢性病患者。除原發(fā)病灶外出現(xiàn)耳廓彌漫性腫脹，需同步治療原發(fā)疾病，局部使用莫匹羅星軟膏，全身應(yīng)用左氧氟沙星。
4、免疫力低下：
長期使用免疫抑制劑、HIV感染者易發(fā)生真菌性軟骨膜炎，如曲霉菌感染。特征為進(jìn)展緩慢的暗紅色結(jié)節(jié)，需活檢確診后使用伏立康唑，配合低劑量潑尼松控制炎癥反應(yīng)。
5、特殊病原體侵襲：
結(jié)核分枝桿菌或梅毒螺旋體可引起肉芽腫性軟骨膜炎，表現(xiàn)為無痛性潰瘍伴耳廓畸形。需行病理檢查和血清學(xué)檢測，確診后分別采用異煙肼聯(lián)合利福平，或芐星青霉素治療。
日常需避免耳部外傷及不當(dāng)穿刺，術(shù)后保持傷口干燥清潔。急性期限制辛辣刺激飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)期每日用生理鹽水輕柔清潔耳廓，睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或耳廓變形應(yīng)立即就醫(yī)，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。愈后三個(gè)月內(nèi)避免游泳及耳部按摩，定期復(fù)查軟骨愈合情況。
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