卵巢刺激過度綜合征怎么回事

博禾醫(yī)生
卵巢刺激過度綜合征可能由促排卵藥物使用過量、多囊卵巢綜合征基礎(chǔ)、高雌激素水平反應(yīng)、卵巢儲備功能異常、取卵手術(shù)刺激等原因引起,可通過調(diào)整藥物劑量、暫停促排卵周期、補充白蛋白、腹腔穿刺引流、預(yù)防性抗凝治療等方式干預(yù)。
促性腺激素或克羅米芬等藥物使用劑量過大是主要誘因,藥物刺激導(dǎo)致多個卵泡同步發(fā)育。需立即停用促排藥物,采用來曲唑降低雌激素水平,嚴(yán)重者需住院監(jiān)測腹水情況。
多囊卵巢綜合征患者對促排藥物敏感性增高,易出現(xiàn)卵巢體積增大和血管通透性增加。表現(xiàn)為腹脹、卵巢直徑超過5厘米,需使用卡麥角林抑制卵巢過度反應(yīng)。
血雌二醇水平超過4000pg/ml時血管通透性顯著增加,可能與IL-6等炎癥因子釋放有關(guān)??赏ㄟ^輸注羥乙基淀粉擴(kuò)容,必要時使用托伐普坦糾正低鈉血癥。
抗苗勒管激素水平過高者易發(fā)生過度反應(yīng),超聲可見卵巢多房性囊腫。建議采用拮抗劑方案替代長方案,使用GnRH激動劑觸發(fā)排卵替代HCG。
穿刺取卵時機械刺激可能加重卵巢水腫,術(shù)后出現(xiàn)胸腔積液和血液濃縮。需預(yù)防性使用低分子肝素,補充晶體液維持有效循環(huán)血量。
日常需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,每日攝入熱量不低于2000千卡,限制湯水?dāng)z入量在1000毫升以內(nèi)。穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓,每周3次30分鐘步行促進(jìn)淋巴回流。監(jiān)測腹圍變化和尿量,出現(xiàn)呼吸困難或尿量驟減需急診處理?;謴?fù)期避免劇烈運動防止卵巢扭轉(zhuǎn),建議3個月經(jīng)周期后再考慮后續(xù)助孕治療。
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