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宮外孕什么情況可以保守治療

計劃生育編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞：#宮外孕

宮外孕保守治療適用于胚胎活性低、血絨毛膜促性腺激素水平低且輸卵管未破裂的情況。具體條件包括血絨毛膜促性腺激素水平低于2000單位每升、輸卵管妊娠包塊直徑小于4厘米、無腹腔內出血表現(xiàn)、患者生命體征穩(wěn)定。

1、激素水平低：

血絨毛膜促性腺激素水平低于2000單位每升是保守治療的關鍵指標。該激素由胚胎滋養(yǎng)細胞分泌，其水平直接反映胚胎活性。當數(shù)值較低時，表明胚胎發(fā)育潛能差，采用甲氨蝶呤等藥物殺胚治療的成功率較高。治療期間需每48小時監(jiān)測激素水平變化，若下降幅度不足15%需考慮調整方案。

2、包塊體積?。?/h3>

輸卵管妊娠包塊直徑小于4厘米時保守治療成功率較高。超聲檢查需確認包塊未壓迫重要血管，周圍無活動性出血征象。較大包塊可能已侵蝕輸卵管壁，藥物難以完全吸收，且存在治療過程中突發(fā)破裂的風險。包塊位置若位于輸卵管峽部，因該處肌層薄弱，保守治療需更謹慎。

3、血流動力學穩(wěn)：

患者血壓、心率等生命體征平穩(wěn)是保守治療的前提條件。血紅蛋白需維持在90克每升以上，無進行性下降趨勢。腹腔穿刺或后穹窿穿刺未抽出不凝血，超聲檢查盆腔積液深度小于3厘米。若出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速等休克前期表現(xiàn)，需立即中轉手術治療。

4、肝腎功能正常：

甲氨蝶呤通過腎臟排泄，治療前需評估肌酐清除率大于60毫升每分鐘。肝功能異常者藥物代謝受阻，易發(fā)生骨髓抑制等不良反應。存在慢性腎病、活動性肝炎等基礎疾病患者，藥物保守治療可能加重器官損傷，應優(yōu)先考慮腹腔鏡手術。

5、依從性良好：

患者需嚴格配合隨訪監(jiān)測，能夠識別腹痛加劇、陰道大出血等危險信號。治療期間禁止性生活及劇烈運動，避免增加輸卵管破裂風險。心理評估顯示焦慮程度較輕者更適合保守治療，過度焦慮可能影響治療配合度。

保守治療期間建議臥床休息，避免增加腹壓的動作。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟等，促進血紅蛋白合成。保持大便通暢，便秘時可食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物。治療后三個月內需采取可靠避孕措施，再次妊娠前應行輸卵管造影評估。出現(xiàn)突發(fā)下腹劇痛、暈厥等癥狀需立即急診就醫(yī)。

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    • 最簡單一招辨別是不是宮外孕
    回答：辨別宮外孕的最簡單方法就是利用B超觀察宮外是否有妊娠囊，特別是輸卵管的妊娠囊，同時檢查血液HCG是否陽性。當在宮腔沒有發(fā)現(xiàn)孕囊，而在宮外特別是輸卵管部位發(fā)現(xiàn)妊娠囊時，即可明確診斷宮外孕。其他癥狀如血液HCG升高、盆底液性暗區(qū)、宮外包塊、子宮內膜增厚和出血等都是輔助性診斷依據(jù)。
    宮外孕手術要住院幾天
    回答：宮外孕手術患者的住院天數(shù)因個體情況和手術類型差異而異，通常需住院1至3天。術后醫(yī)生會觀察并護理患者，確保手術部位恢復良好并預防并發(fā)癥。患者需遵循醫(yī)生建議進行恢復和復查，出現(xiàn)異常癥狀應及時就醫(yī)。住院天數(shù)視個人康復情況而定，需遵循醫(yī)囑確保順利康復。
    宮外孕會肚子疼嗎
    回答：肚子疼的主要原因是由于輸卵管管腔狹小，輸卵管管壁薄，并且缺乏粘膜下組織，它的肌層也遠遠不如子宮肌層肥厚。如果輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)，或者破裂，血液進入腹腔，刺激腹膜，會產(chǎn)生下腹疼痛，甚至刺激膈肌產(chǎn)生上腹部疼痛，還可以引起放射痛。輸卵管管腔也不能隨著胚胎發(fā)育不斷擴大。
    宮外孕要坐月子嗎
    回答：而宮外孕的病人她僅僅妊娠五十天左右，他的產(chǎn)道和各個器官并沒有發(fā)生妊娠期的改變，所以不用坐月子，但是在宮外孕手術后要休息一周，避免過度勞累，注意個人衛(wèi)生、勤換內褲，一個月內禁止性生活及盆浴，平時要多食用一些富含鐵元素以及蛋白質和維生素較高的食物，比如雞肉、瘦肉、奶類、大豆、豆制品及新鮮的蔬菜與水果等。宮外孕手術后是不需要做月子的，坐月子就是產(chǎn)褥期，是足月胎兒分娩后，為了產(chǎn)道和各個器官適應孕期變化發(fā)生改變，恢復到非孕狀態(tài)所需要的過程，我們叫做月子。
    宮外孕胚胎停止發(fā)育
    回答：胚胎或胎兒尚未具有生存能力而停止發(fā)育。胎兒停止發(fā)育的原因:1，胚胎原因，胚胎或胎兒染色體異常是胎兒停止發(fā)育最常見的原因。2，母體原因，如母體嚴重感染，嚴重貧血或心力衰竭，血栓性疾病，慢性消耗性疾病，慢性肝腎疾病或高血壓等。另外，母體內分泌功能異常，如黃體功能不全，甲狀腺功能減退等均可導致胎兒停止發(fā)育。還有母體受嚴重的外力刺激或心理過度緊張，以及母體免疫功能異常均可能導致胎兒停止發(fā)育。3，父親因素和環(huán)境因素，如過多接觸放射線及其他有毒有害化學物質，均可導致胎兒停止發(fā)育。
    宮外孕手術十天可以吃羊肉嗎
    回答：羊肉是指羊身上的肉，古時稱為羖肉、羝肉、羯肉，為全世界普遍的肉品之一。羊肉肉質與牛肉相似，但肉味較濃。羊肉較豬肉的肉質要細嫩，較豬肉和牛肉的脂肪、膽固醇含量少。李時珍在《本草綱目》中說:"羊肉能暖中補虛，補中益氣，開胃健身，益腎氣，養(yǎng)膽明目，治虛勞寒冷，五勞七傷"。但羊肉的氣味較重，對胃腸的消化負擔也較重，并不適合胃脾功能不好的人食用。宮外孕患者一般由于失血和手術雙重打擊一般身體虛弱，需要增加營養(yǎng)，尤其是一些優(yōu)質蛋白攝入很重要。術后10天，一般胃腸功能恢復差不多了，可以適當吃羊肉喝羊湯。
    宮外孕自然流產(chǎn)的特點
    回答：胚胎也可以排除不完全，稱為輸卵管妊娠不全的流產(chǎn)，可以導致反復的出血。如果整個胚胎落入管腔刺激輸卵管蠕動，然后經(jīng)過傘端排出到腹腔里面，形成輸卵管的流產(chǎn)。因為胚胎發(fā)育向輸卵管管腔突出，在發(fā)育到一定程度時，就會突破包膜并且出血。
    肝氣淤積引起宮外孕嗎
    回答：肝氣淤積不會引起宮外孕的。宮外孕也叫異位妊娠，主要表現(xiàn)為受精卵在子宮體腔以外的地方著床，最為常見就是輸卵管妊娠。而造成宮外孕的主要原因是輸卵管炎和粘連，女性有慢性輸卵管炎、子宮內膜異位或者是接受過輸卵管手術都會造成宮外孕。宮外孕的臨床表現(xiàn)為腹痛，并且伴有冷汗，和早孕癥狀相似，同時還會導致陰道出血，但是出血量較少。宮外孕是很危險的，嚴重者會導致孕婦暈厥和休克，會引起內臟大出血，會危及到女性的生命安全。一旦診斷，需要及時治療。
    盆腔炎會引起宮外孕嗎
    回答：盆腔炎會引起宮外孕。盆腔炎經(jīng)常累及的部位是女性的輸卵管，輸卵管的炎癥會造成輸卵管局部的粘連。盆腔炎癥對輸卵管局部的解剖結構會造成破壞，對它的功能就會造成破壞?；加信枨谎滓e極進行治療，否則會出現(xiàn)不孕，甚至是宮外孕的發(fā)生。造成宮外孕的原因有很多，其中多是盆腔炎炎癥或者是輸卵管炎癥引起。炎癥會導致輸卵管出現(xiàn)粘連，造成管腔狹窄影響受精卵的正常運行。受精卵受阻后便會在輸卵管內著床，從而發(fā)生宮外孕。若有出現(xiàn)盆腔炎要采取有效地治療，以防宮外孕。
    射在外面會導致宮外孕嗎
    回答：絕不會的，因為宮外孕事實上也是屬于懷上的一種，只是受精卵的部位沒在子宮內，而是在輸卵管里面，屬于異位妊娠，然而男性并沒有攝取到女性的陰道內，更談不上有懷上的可能性，所以也用不著太過憂心，建議夫妻雙方實施性生活的時候，要留意作好避孕措施，以免引發(fā)女性身心傷害。特別聲明不過量食用油炸、酸、辣的刺激性食物。
    hcg值達到多少可以排除宮外孕？
    回答：目前的情況是血液hcg的數(shù)值檢測，這個并不能完全的判斷宮外孕，首先第一個是需要根據(jù)懷孕的月份時間，第二個是需要根據(jù)24小時到48小時內連續(xù)兩次檢查的結果有沒有翻倍來判斷，如果沒有查到翻倍，那么宮外孕的可能性就比較高。如果能夠正常的翻倍，就不用去擔心。
    盆腔炎會導致宮外孕嗎
    回答：確實有的盆腔炎癥會導致以后宮外孕發(fā)生的幾率偏高的。因為盆腔炎癥患者也就是子宮輸卵管以及周圍的炎癥，就有可能會導致輸卵管不同程度的發(fā)生梗阻的問題，也是有可能會導致輸卵管周圍粘連而導致輸卵管蠕動不好。輸卵管的狀態(tài)不好，不能很好的把受精卵輸送入子宮腔，不能很好的使得受精卵著床入子宮內膜而正常懷孕，也有的就會導致宮外孕的問題發(fā)生了。所以平時一定是要注意衛(wèi)生，要注意尤其是性生活衛(wèi)生、月經(jīng)期衛(wèi)生，否則就容易有盆腔炎癥的問題發(fā)生，也容易有慢性盆腔痛等發(fā)生的幾率增高的。
    hcg20000排除宮外孕嗎？
    回答：目前檢測的結果基本上根據(jù)一次的數(shù)值，不能判斷有沒有宮外孕，需要根據(jù)48小時以內的一個檢查再判斷，如果能夠達到3萬到4萬的樣子，那么基本上就可以排除宮外孕，如果升高的數(shù)量非常的少，基本上沒有超過3萬，就需要警惕是宮外孕的可能性。所以說是根據(jù)上面的描述情況來判斷的。
    白帶顏色偏黃是宮外孕引發(fā)的嗎
    回答：白帶顏色偏黃不一定是宮外孕引起。宮外孕時陰道分泌物會略有增多但不會是黃色白帶，白帶顏色偏黃，如果同時伴有外陰瘙癢、灼熱感很有可能是有陰道炎，大部分是滴蟲性陰道炎，具體診斷還需要做陰道分泌物化驗檢查才可以明確。正常女性的白帶是呈白色稀糊狀或蛋清樣，沒有腥臭味的粘稠白帶。如果發(fā)生炎癥時白帶的量會增多，并且性狀會發(fā)生改變，如果女性不注意個人衛(wèi)生，內褲換的次數(shù)不勤，也有可能會使白帶顏色偏黃，但如果沒有其他不舒服這種情況一般不要緊。
    痛經(jīng)有可能導致宮外孕嗎
    回答：痛經(jīng)有導致宮外孕的幾率，但是并不是因此而宮外孕的幾率會特別大。如果痛經(jīng)的癥狀是因為盆腔炎癥導致的，確實相對導致宮外孕的幾率就會大了一些。如果痛經(jīng)是因為宮寒的問題導致的，也常常會因為子宮內膜的環(huán)境比較差，而導致宮外孕的幾率增大的，也有的痛經(jīng)是和子宮腺肌癥都有關系。所有這些導致痛經(jīng)的原因，都是會影響到懷孕的幾率，也是可以增大一些宮外孕的幾率。所以，有痛經(jīng)的癥狀也是應該在平時做體檢的，也有的是需要做對應的治療的。
    痛經(jīng)會不會增加宮外孕的風險
    回答：痛經(jīng)可能會增加宮外孕的風險，但不是絕對的。如果是原發(fā)性的痛經(jīng)，一般不會增加宮外孕的風險。但若是繼發(fā)性痛經(jīng)，就會增加患有宮外孕的幾率。因為繼發(fā)性痛經(jīng)一般和女性盆腔炎癥、腺肌癥、子宮內膜異位癥等引起的有關，而患有這些婦科炎癥不僅會導致女性痛經(jīng)，而且如果久治不愈還可能會影響女性懷孕，特別是盆腔炎癥容易遷移成輸卵管炎，從而會增加患有宮外孕的幾率。所以女性有痛經(jīng)癥狀時，要及時檢查原因，若是器質性病變引起的要積極治療，以免影響懷孕或是增加宮外孕風險。
    痛經(jīng)會不會導致宮外孕
    回答：痛經(jīng)可能會與宮外孕有關系，痛經(jīng)包括原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)多見于子宮腺肌病和子宮內膜異位癥，子宮內膜異位癥多侵犯卵巢、腹膜、子宮韌帶等部位，形成異位囊腫。子宮內膜異位癥患者大多盆腔環(huán)境改變，嚴重者有可能形成盆腔粘連，包裹輸卵管，影響輸卵管正常結構，影響輸卵管正常的蠕動功能和纖毛活動，使得受精卵的正常運行受阻，種植于輸卵管、卵巢等部位，造成宮外孕。但是也有部分患者屬于原發(fā)性痛經(jīng)，或者雖然有子宮內膜異位癥但盆腔粘連并不重，輸卵管有正常的功能和結構，則不會導致宮外孕。
    小便檢查懷孕打b超去沒有這有可能是宮外孕
    回答：由于懷上時短，是會有這個情況的了。建議你不要憂心，規(guī)律休息，適當鍛煉身體，始終保持好的心情，一個月后復檢了。其實得了宮外孕并不可怕，患者要認為自己是可以戰(zhàn)勝病魔的，只要及時發(fā)現(xiàn)癥狀，并且對癥救治，控制病情及接受治療的幾率都非常大。
    畸胎瘤和宮外孕有關系嗎
    回答：畸胎瘤和宮外孕是沒有關系的，宮外孕和盆腔炎癥，輸卵管炎癥，精子卵子異常有關系。只要畸胎瘤沒有影響到排卵，對懷孕是沒有影響的。輸卵管的炎癥對宮外孕的影響是比較大的。畸胎瘤較大或者是影響到月經(jīng)和排卵了，是需要手術治療的。
    宮外孕流產(chǎn)后現(xiàn)在不排卵怎么回事
    回答：注意月經(jīng)周期的變化。正常的周期大約25—35天，接近排卵期時，陰道會有少許分泌物。如果經(jīng)期總是拖延，甚至幾個月一次，或者總是不準時，應及早就醫(yī)。應該控制體重。肥胖，或者過瘦都會干擾內分泌系統(tǒng)的協(xié)調，控制體重有助于預防和治療排卵障礙。
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