宮外孕和正常懷孕的主要區(qū)別在于受精卵著床位置不同，正常懷孕時受精卵在子宮內(nèi)著床，宮外孕時受精卵在子宮外著床。宮外孕可能由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常等因素引起，通常表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛、陰道流血等癥狀。

1、著床位置

正常懷孕時受精卵會通過輸卵管移動并在子宮內(nèi)著床，宮外孕時受精卵在子宮外著床，常見于輸卵管。輸卵管炎癥可能導(dǎo)致輸卵管粘連或狹窄，受精卵無法順利通過輸卵管進入子宮，從而在輸卵管內(nèi)著床。輸卵管發(fā)育異常如輸卵管過長或蠕動異常，也可能導(dǎo)致受精卵在輸卵管內(nèi)停留時間過長而著床。

2、臨床表現(xiàn)

正常懷孕早期可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)，宮外孕早期可能出現(xiàn)停經(jīng)后腹痛、陰道流血等癥狀。隨著宮外孕進展，輸卵管可能破裂導(dǎo)致劇烈腹痛、腹腔內(nèi)出血，嚴重時可能出現(xiàn)休克。正常懷孕隨著孕周增加，子宮逐漸增大，宮外孕時子宮增大不明顯，可能通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊。

3、診斷方法

正常懷孕可通過尿妊娠試驗陽性、血人絨毛膜促性腺激素水平升高以及超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠囊確診。宮外孕需要通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮外妊娠囊或附件區(qū)包塊，結(jié)合血人絨毛膜促性腺激素水平動態(tài)變化進行診斷。腹腔鏡檢查可以直接觀察到子宮外妊娠部位，是診斷宮外孕的金標(biāo)準(zhǔn)。

4、治療方法

正常懷孕無須特殊治療，定期產(chǎn)檢即可。宮外孕需要根據(jù)病情選擇藥物治療或手術(shù)治療，藥物治療常用甲氨蝶呤注射液，適用于早期宮外孕且生命體征平穩(wěn)的患者。手術(shù)治療包括輸卵管開窗術(shù)和輸卵管切除術(shù)，輸卵管開窗術(shù)適用于有生育要求的患者，輸卵管切除術(shù)適用于輸卵管破裂大出血或無需保留生育功能的患者。

5、預(yù)后情況

正常懷孕多數(shù)可順利分娩，宮外孕治療后可能影響生育能力，再次發(fā)生宮外孕的概率較高。宮外孕患者治療后需要定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素水平直至降至正常，術(shù)后3個月可考慮再次懷孕。有宮外孕史的女性再次懷孕時需盡早進行超聲檢查明確妊娠位置。

宮外孕屬于急癥，一旦確診需要及時治療，避免發(fā)生輸卵管破裂導(dǎo)致大出血。有宮外孕史的女性再次懷孕前可以進行輸卵管造影檢查評估輸卵管通暢情況，懷孕后需密切監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平變化和超聲檢查結(jié)果。日常生活中注意會陰部清潔，避免不潔性生活，減少輸卵管炎癥發(fā)生概率，有助于預(yù)防宮外孕。