成人支原體肺炎CT檢查通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)斑片狀磨玻璃影、小葉中心結(jié)節(jié)及支氣管壁增厚，部分患者可見(jiàn)樹(shù)芽征或?qū)嵶冇?。支原體肺炎的影像學(xué)特征與病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎存在重疊，需結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)或核酸檢測(cè)確診。

支原體肺炎的CT表現(xiàn)具有一定特征性。磨玻璃影多分布于肺外周帶或下葉，呈現(xiàn)不均勻密度增高影，邊界模糊。支氣管壁增厚伴周圍炎癥是常見(jiàn)表現(xiàn)，可能與支原體直接侵襲呼吸道黏膜有關(guān)。小葉中心結(jié)節(jié)直徑通常為3-10毫米，反映細(xì)支氣管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。約三成患者出現(xiàn)樹(shù)芽征，提示小氣道內(nèi)黏液栓形成。實(shí)變影相對(duì)少見(jiàn)，多見(jiàn)于免疫功能低下者或混合感染時(shí)。這些表現(xiàn)與患者咳嗽持續(xù)時(shí)間相關(guān)，早期以磨玻璃影為主，病程超過(guò)兩周者更易出現(xiàn)實(shí)變。

影像學(xué)鑒別需重點(diǎn)關(guān)注分布特點(diǎn)和演變規(guī)律。支原體肺炎磨玻璃影多呈多灶性分布，而病毒性肺炎常為彌漫性。細(xì)菌性肺炎實(shí)變?cè)罡黠@且進(jìn)展迅速，支原體肺炎實(shí)變多局限且吸收緩慢。非典型表現(xiàn)需警惕合并感染可能，如出現(xiàn)胸腔積液或淋巴結(jié)腫大時(shí)。隨訪CT對(duì)評(píng)估治果具有價(jià)值，多數(shù)患者4-6周后病灶完全吸收，但部分可遺留纖維化條索。對(duì)于持續(xù)存在的結(jié)節(jié)樣改變，需通過(guò)支氣管鏡排除腫瘤性病變。

建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下完善血清支原體IgM抗體、PCR檢測(cè)等輔助檢查，避免僅憑CT表現(xiàn)確診。急性期應(yīng)保證充足休息，維持室內(nèi)空氣流通，適量增加水分?jǐn)z入?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸或縮唇呼吸，促進(jìn)肺功能改善。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難加重，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。