酒精性肝病可通過(guò)肝功能檢測(cè)、影像學(xué)檢查、肝纖維化評(píng)估、血液學(xué)檢查及肝活檢等方式確診。

1、肝功能檢測(cè)：

血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高是酒精性肝病的早期敏感指標(biāo)，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平異常更能反映長(zhǎng)期飲酒對(duì)肝臟的損傷。肝功能檢測(cè)需空腹抽血，建議檢查前3天避免飲酒，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。若發(fā)現(xiàn)膽紅素或白蛋白指標(biāo)異常，需進(jìn)一步結(jié)合其他檢查明確肝損傷程度。

2、影像學(xué)檢查：

腹部超聲能直觀顯示肝臟形態(tài)變化，典型表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)。CT或MRI可評(píng)估脂肪浸潤(rùn)和纖維化程度，磁共振彈性成像對(duì)肝硬度測(cè)定具有較高特異性。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)便捷，適合作為篩查手段，但無(wú)法區(qū)分單純性脂肪肝與酒精性肝炎。

3、肝纖維化評(píng)估：

瞬時(shí)彈性成像技術(shù)通過(guò)測(cè)量肝臟硬度值判斷纖維化分期，受控衰減參數(shù)可同步量化脂肪變程度。血清學(xué)模型如FIB-4指數(shù)通過(guò)血小板計(jì)數(shù)和轉(zhuǎn)氨酶計(jì)算纖維化概率。這兩種無(wú)創(chuàng)方法聯(lián)合使用能提高診斷效率，中重度纖維化患者需考慮肝活檢。

4、血液學(xué)檢查：

血常規(guī)檢查可能出現(xiàn)血小板減少，反映脾功能亢進(jìn)。凝血功能異常提示肝臟合成能力下降。糖缺失轉(zhuǎn)鐵蛋白是酒精攝入的特異性標(biāo)記物，結(jié)合平均紅細(xì)胞體積增大可輔助判斷酗酒史。這些指標(biāo)異常時(shí)需警惕肝硬化可能。

5、肝活檢：

病理檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能明確肝細(xì)胞脂肪變性、氣球樣變及Mallory小體等特征性改變?；顧z可準(zhǔn)確分級(jí)炎癥活動(dòng)度和纖維化程度，但屬于有創(chuàng)操作，通常用于疑難病例或科研需求。實(shí)施前需評(píng)估凝血功能并排除禁忌癥。

確診酒精性肝病后需嚴(yán)格戒酒，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉豆制品，補(bǔ)充B族維生素和鋅元素。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善代謝，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)肝功能與肝臟彈性值，肝硬化患者需每半年進(jìn)行胃鏡篩查食管靜脈曲張。出現(xiàn)腹水或意識(shí)障礙等并發(fā)癥表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。