半月板損傷癥狀有哪些 不同程度半月板損傷癥狀表現(xiàn)有差別

博禾醫(yī)生
半月板損傷癥狀主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限,不同程度損傷癥狀存在差異。半月板損傷癥狀主要有輕度撕裂的間歇性隱痛、中度損傷的關(guān)節(jié)交鎖感、重度撕裂的急性劇痛、慢性磨損的持續(xù)性不適、復(fù)合損傷伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)間隙出現(xiàn)間歇性隱痛,常在上下樓梯或蹲起動(dòng)作時(shí)加重。關(guān)節(jié)腔可能有少量積液導(dǎo)致輕微腫脹,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍基本正常但會(huì)感到僵硬。這種損傷多由旋轉(zhuǎn)力不當(dāng)引起,核磁共振顯示為Ⅰ-Ⅱ級信號改變。建議減少跑跳運(yùn)動(dòng)并使用護(hù)膝支撐,若兩周無改善需關(guān)節(jié)鏡探查。
出現(xiàn)典型關(guān)節(jié)交鎖癥狀,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸過程中突然卡住伴彈響,需手動(dòng)解鎖才能繼續(xù)活動(dòng)。疼痛呈持續(xù)性鈍痛,關(guān)節(jié)線壓痛明顯,麥?zhǔn)险髟囼?yàn)陽性。常見于桶柄樣撕裂,關(guān)節(jié)鏡可見半月板邊緣移位。需進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,配合微波理療促進(jìn)滑膜吸收,必要時(shí)行半月板成形術(shù)。
急性外傷后突發(fā)膝關(guān)節(jié)劇痛伴明顯腫脹,關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血導(dǎo)致浮髕試驗(yàn)陽性?;颊叱o法負(fù)重行走,股四頭肌出現(xiàn)保護(hù)性痙攣。核磁顯示半月板完全斷裂或翻轉(zhuǎn),多合并交叉韌帶損傷。急診需冰敷制動(dòng),關(guān)節(jié)鏡下可見半月板碎裂需部分切除,術(shù)后需支具固定4-6周。
長期膝關(guān)節(jié)酸脹不適,晨起僵硬感明顯,天氣變化時(shí)癥狀加重。X線片顯示關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄,常合并軟骨剝脫。多見于中老年退行性病變或運(yùn)動(dòng)員重復(fù)損傷,核磁可見半月板毛糙變形。建議游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑。
除典型半月板癥狀外,出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)打軟腿、突然脫力等不穩(wěn)表現(xiàn)。前抽屜試驗(yàn)和Lachman試驗(yàn)可能陽性,提示合并前交叉韌帶損傷。三維CT重建可見半月板移位伴脛骨平臺(tái)骨折。需同期進(jìn)行韌帶重建和半月板修復(fù),術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺。
半月板損傷患者應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),建議選擇泳池行走或騎固定自行車鍛煉。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白,可適量食用牛筋湯、銀耳羹等富含粘多糖的食物。睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位,日常行走可使用帶有鉸鏈的膝關(guān)節(jié)支具。體重指數(shù)超過24者需制定減重計(jì)劃,每減輕1公斤體重可降低膝關(guān)節(jié)4倍負(fù)荷。若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)變形,需警惕繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎可能,應(yīng)定期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能評估。
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