上呼吸道感染的并發(fā)癥有哪些？
上呼吸道感染可能引發(fā)急性中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎、心肌炎等并發(fā)癥。并發(fā)癥的發(fā)生與病原體侵襲范圍、機(jī)體免疫力及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
1、急性中耳炎：
病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染中耳腔，表現(xiàn)為耳痛、聽力下降或耳道流膿。兒童因咽鼓管結(jié)構(gòu)平直更易發(fā)生。需通過耳鏡檢查確診，治療以抗生素滴耳液配合口服抗生素為主，鼓膜穿孔者需外科干預(yù)。
2、鼻竇炎：
鼻腔炎癥蔓延至鼻竇黏膜，出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿涕及面部脹痛。篩竇與上頜竇最常受累。鼻腔沖洗聯(lián)合鼻用激素可緩解癥狀，細(xì)菌性鼻竇炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療2-4周。
3、支氣管炎：
炎癥向下蔓延至支氣管，引發(fā)咳嗽伴黃痰、胸悶氣促。流感病毒和肺炎支原體是常見病原體。肺功能檢查可見氣道高反應(yīng)性，治療需霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑，細(xì)菌感染時(shí)加用阿奇霉素。
4、肺炎：
病原體突破呼吸道防御導(dǎo)致肺泡感染，出現(xiàn)高熱、咳鐵銹色痰及胸痛。胸片可見肺葉實(shí)變影。社區(qū)獲得性肺炎常用頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素，重癥需住院靜脈給藥并監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
5、心肌炎：
柯薩奇病毒等通過免疫反應(yīng)損傷心肌，表現(xiàn)為心悸、乏力及心電圖異常。肌鈣蛋白升高提示心肌壞死，心臟彩超可評(píng)估心功能。需絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)重心律失常者需安裝臨時(shí)起搏器。
預(yù)防并發(fā)癥需保證每日2000毫升飲水加速代謝，攝入富含維生素C的獼猴桃、鮮棗增強(qiáng)黏膜抵抗力?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭30度減少鼻腔充血。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱超過3天、呼吸頻率增快或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。老年人與慢性病患者可提前接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
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