急性上呼吸道感染引起有什么并發(fā)癥
患者：女，5歲 提問于2020-08-19 18:21
共1個回答
- 王海燕 副主任醫(yī)師 去掛號
- 馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科
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孕婦打鼾影響胎兒發(fā)育嗎
孕婦打鼾會影響胎兒發(fā)育。孕婦打鼾時，嚴(yán)重的情況下就會有低氧血癥，氣道會阻塞，這時候會缺氧影響胎兒發(fā)育。胎兒可能會體重小，出生以后評分低。如呼嚕聲特別大，尤其打著打著就不喘氣，一定要到醫(yī)院檢查，判斷有沒有缺氧的表現(xiàn)。53943次播放 2018-06-07
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咯血窒息的急救措施
咯血患者最重要的是防止咯血患者窒息，因為咯血的時候會出現(xiàn)血塊，血塊阻塞到呼吸道出現(xiàn)窒息，常常是咯血患者病危死亡的主要原因。首先要盡可能的改變體位，方便排血，保持呼吸道的暢通。對于大咯血的患者，有條件的話及時進行氣管插管。55521次播放 2018-05-31
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慢阻肺中醫(yī)治療方法
通過中藥治療的方法，治療慢阻肺這種疾病，主要是根據(jù)患者的整體情況，進行辨證的治療。目前認(rèn)為，慢阻肺這種疾病與肺脹，相對應(yīng)。針對患有慢阻肺的病人，治療可以分為兩個階段，來進行，包括發(fā)作期的治療，以及緩解期的治療。 慢阻肺緩解期的治療方法，主要是針對臟腑的功能，進行調(diào)節(jié)，以補為主，針對患者的肺虛，或者是脾虛或者是腎虛，以補益的方法，來調(diào)節(jié)慢阻肺患者臟腑的功能。 對于慢阻肺的治療，強調(diào)在慢阻肺的急性發(fā)作期，去邪以治標(biāo)，去實邪兼顧固本，補臟腑虧虛；在慢阻肺的穩(wěn)定期，扶正補虛與治本，主張治療以補肺、益腎、健脾、納氣、平喘為法。同時兼以化痰、止咳、平喘，通過補益肺氣、溫補脾腎、活血化瘀、燥濕化痰等方法，治療慢阻肺患者。60888次播放 2018-09-20
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如何處理哮喘急性發(fā)作
哮喘急性發(fā)作時處理主要是緩解癥狀，脫離急性發(fā)作誘因。 如果輕癥急性發(fā)作，病人可以使用短效的支氣管舒張劑，例如萬托林吸入，可以緩解癥狀。 而且哮喘病人在急性發(fā)作時，要明確急性發(fā)作的原因，例如接觸過敏原或因為感染，要及時脫離導(dǎo)致急性發(fā)作的誘因。 如果經(jīng)過簡單處理，癥狀不能緩解，需要及時就診，一般是進行霧化吸入藥物、靜脈點滴藥物治療，可以讓病人迅速脫離急性發(fā)作的窘境。 但是哮喘急性發(fā)作應(yīng)該極力避免，因為哮喘反復(fù)急性發(fā)作會導(dǎo)致氣道對一些目前藥物慢慢脫敏，而且急性發(fā)作會使病人生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響生活和工作。而避免急性發(fā)作最好的辦法，就是長期規(guī)律的使用預(yù)防性藥物以及控制藥。語音時長 01:2062969次收聽 2018-09-21 -
肺癌分哪幾類
肺癌根據(jù)病變部位，分成中心型肺癌和周圍型肺癌。根據(jù)肺癌的病理類型，又分成了小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌，又包括了肺鱗癌，肺腺癌，肺大細(xì)胞癌，還有肺類癌。根據(jù)病變的進展程度，又分早期肺癌，中期肺癌和晚期肺癌。64140次播放 2018-08-17
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哮喘病是不是很嚴(yán)重
哮喘病雖然在發(fā)病中有輕中重各種不同的表現(xiàn)，嚴(yán)重的哮喘發(fā)作是可以致命的。所以是有一定危險性的疾病，對于哮喘的治療一定要積極控制，使哮喘的嚴(yán)重發(fā)作的風(fēng)險降低到最小。 哮喘和慢阻肺比較接近，都屬于慢性的氣道非特異性的炎癥。哮喘氣道炎癥是以嗜酸粒細(xì)胞為主的偏向于過敏的炎癥，過敏相對普遍的特點是得病突發(fā)突止，我們叫發(fā)作性的氣道氣流受限。當(dāng)一個患者的哮喘出現(xiàn)比較嚴(yán)重的發(fā)作時候，會出現(xiàn)比較劇烈的氣道痙攣，患者在短時間內(nèi)接觸到過敏性的致敏原之后，突然出現(xiàn)發(fā)作性的呼吸困難；嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)氣道的嚴(yán)重過度痙攣，從而出現(xiàn)氣流的嚴(yán)重受限，導(dǎo)致身體的出現(xiàn)短時間的劇烈的缺氧，從而會引起一系列的軀體的不適反應(yīng)。嚴(yán)重的患者因為短時間的劇烈缺氧，可以導(dǎo)致短時間的類似窒息的問題，從而引致最嚴(yán)重的后果，會出現(xiàn)死亡等不良情況。語音時長 01:4362678次收聽 2018-09-21 -
該怎么預(yù)防慢阻肺
慢阻肺的預(yù)防很簡單，與哮喘不同。哮喘某種情況沒法預(yù)防，因為哮喘發(fā)病是病人沒法決定的，但慢阻肺跟生活習(xí)慣有關(guān)。慢阻肺最主要的預(yù)防是不要吸煙，盡量少接觸污染的空氣。 農(nóng)村做飯時使用生物燃料，必須改善廚房通風(fēng)；長期在特定工作環(huán)境，接觸污染空氣時，做好必要的防護，是最主要的預(yù)防措施。 除此以外，通過飲食、藥物，都不是特別推薦。主要預(yù)防措施從生活習(xí)慣、工作環(huán)境和生活環(huán)境著手，少接觸污染的氣體，減少呼吸道反復(fù)感染的機會，是最主要的預(yù)防措施。語音時長 01:1260474次收聽 2018-09-21 -
小兒氣管狹窄怎么治療
小兒氣管狹窄病癥的出現(xiàn)會導(dǎo)致人們在日常生活中的呼吸受到一定的影響，所以對于該病癥需要及早的去門診接受治療。而目前治療該病癥的方法主要有中藥療法以及環(huán)形切除術(shù)療法等，除此以外，還需要采用抗感染療法作為輔助治療方法，起到預(yù)防感染的效果，這樣會降低患者日后的治療難度。
64000次瀏覽 2019-10-22
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禽流感的預(yù)防
針對禽流感的預(yù)防，主要強調(diào)控制傳染源、切斷傳播途徑，以及保護易感人群。 控制禽流感的傳染源，主要是控制禽類，也就是需要做好禽類之間的流感監(jiān)測。如果一旦發(fā)現(xiàn)流感，就要及時進行控制。 從禽流感的傳播途徑來講，禽流感是屬于一種呼吸道傳播的疾病。禽流感的感染，主要是通過和禽類密切接觸，或者是去活禽交易市場而感染。預(yù)防禽流感，就要注意避免去這些地方，或者是盡量戴好口罩；對于販賣、加工、運輸禽類的高危人群，也要注意戴口罩，注意做好環(huán)境的通風(fēng)，降低空氣中的病毒。 禽流感的易感人群，主要是一些經(jīng)常接觸禽類的人。到目前為止，還沒有禽流感的疫苗。如果想要預(yù)防禽流感，就只能從個人的生活習(xí)慣，以及工作習(xí)慣，來進行禽流感的預(yù)防。51140次播放 2018-09-20
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過敏性鼻炎的表現(xiàn)是什么
過敏性鼻炎主要有幾個表現(xiàn)第一個是打噴嚏，而且這種打噴嚏和臨床當(dāng)中的感冒打噴嚏相同，所以很多患者把過敏性鼻炎誤認(rèn)為是感冒，認(rèn)為感冒老不好。但其實過敏性鼻炎是有特點的，它的流鼻涕是大量的清水鼻涕，完全止不住的清水鼻涕；打噴嚏也是連續(xù)的四五個、五六個、六七個，一個接一個的；再有晨起癥狀比較明顯，如果有些患者流鼻涕不是很明顯，但是有鼻塞的癥狀，或者是三種癥狀都有，這是鼻炎的主要的表現(xiàn)。語音時長 01:1160718次收聽 2018-09-14 -
慢性肺源性心臟病如何預(yù)防
慢性肺源性心臟病是需要重視的，可以選擇多吃一些含有蛋白質(zhì)和維生素的食物，比如牛奶、雞、鴨、豆制品，新鮮的蔬菜水果，少吃甜食，注意防寒保暖，注意口腔衛(wèi)生，可做一些呼吸操，要盡量少用安眠藥或鎮(zhèn)靜劑，以避免呼吸中樞受到抑制，發(fā)現(xiàn)異常及早去醫(yī)院治療。
57754次瀏覽 2019-12-23
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肺源性心臟病的癥狀
肺源性心臟病是由支氣管肺組織發(fā)生病變引起的一種疾病，而且這個疾病會分為急性和慢性疾病，一旦患病會出現(xiàn)血尿的情況，對于身體比較虛弱的患者，胸前疼痛會加重，發(fā)生頭暈惡心、嘔吐氣短。其次就是肺源性心臟病很容易發(fā)生血栓，手臂四肢變得麻木。
53945次瀏覽 2019-12-23
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肺源性心臟病晚期能活多久
肺源性心臟病晚期能活多久不固定，積極治療一般不會影響存活時間，晚期可出現(xiàn)許多并發(fā)癥，如呼吸衰竭或心力衰竭疾病，危及生命。
59316次瀏覽 2020-07-10
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慢肺阻怎么預(yù)防
預(yù)防慢阻肺要找到發(fā)病的原因，發(fā)病主要是人體對煙霧的一個過度的反應(yīng)，要預(yù)防要盡量避免接觸有毒的煙霧、有毒的氣體，最常見是吸煙，煙塵中含有有毒氣體、有毒顆粒。 煙非常重要，有統(tǒng)計顯示吸煙的病人發(fā)作慢阻肺的發(fā)病率大概在80%，沒有吸煙也會發(fā)生慢阻肺，可能吸入二手煙的問題，對發(fā)生慢阻肺影響非常大；還有部分主婦做飯有時煙塵會比較大，也要稍微注意。語音時長 01:3357440次收聽 2018-09-14 -
什么是慢性肺源性心臟病
慢性肺源性心臟病的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、喘息、氣短、呼吸困難、呼吸衰竭、心力衰竭等異常的癥狀表現(xiàn)，要根據(jù)患者的實際病情來采取對癥治療的方式進行處理，另外還要針對慢性肺源性心臟病做好相關(guān)的預(yù)防工作和護理措施。
63683次瀏覽 2019-12-24
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前列腺鈣化要不要抽血查
前列腺鈣化通常無須抽血檢查，多數(shù)情況下通過影像學(xué)檢查即可明確診斷。前列腺鈣化是前列腺組織內(nèi)鈣鹽沉積形成的影像學(xué)表現(xiàn)，通常與慢性炎癥、年齡增長或既往感染有關(guān)。超聲檢查能清晰顯示鈣化灶的大小、數(shù)量和分布，是首選的診斷方法。C...0次瀏覽 2025-07-11
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肺腺癌淋巴轉(zhuǎn)移靶向藥還能有效嗎
肺腺癌淋巴轉(zhuǎn)移使用靶向藥物通常有效，但療效受基因突變類型、藥物選擇及個體差異影響。靶向治療需基于基因檢測結(jié)果，常見有效藥物包括吉非替尼片、奧希替尼片、阿法替尼片等。建議患者通過病理分型和分子檢測明確治療方向，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑...0次瀏覽 2025-07-11
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一歲多寶寶口氣重是什么原因
一歲多寶寶口氣重可能與口腔衛(wèi)生不良、飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、齲齒、呼吸道感染等因素有關(guān)?？跉庵赝ǔ１憩F(xiàn)為口腔異味，可能伴有食欲下降、哭鬧不安等癥狀。建議家長注意觀察寶寶的口腔衛(wèi)生情況，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時及時就醫(yī)。1、口...
0次瀏覽 2025-07-11
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乳腺癌能染發(fā)燙發(fā)嗎
乳腺癌患者一般可以染發(fā)燙發(fā)，但需避開化療期間及頭皮敏感期。染發(fā)劑和燙發(fā)藥水可能刺激性與癌癥本身無直接關(guān)聯(lián)，但治療期間免疫力較低時需謹(jǐn)慎。乳腺癌穩(wěn)定期或完成治療后，選擇正規(guī)渠道的植物性染發(fā)劑、半永久性染發(fā)產(chǎn)品可降低風(fēng)險。染...0次瀏覽 2025-07-11
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小兒腸套疊引發(fā)什么并發(fā)癥
小兒腸套疊可能引發(fā)腸梗阻、腸壞死、腹膜炎、敗血癥、休克等并發(fā)癥。腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙，若不及時處理可能引發(fā)嚴(yán)重后果。1、腸梗阻腸套疊最常見的并發(fā)癥是腸梗阻，由于腸管套疊導(dǎo)致腸腔狹窄或完全...0次瀏覽 2025-07-11
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血管瘤臉上怎么形成原因
臉上血管瘤的形成可能與遺傳因素、血管發(fā)育異常、雌激素水平升高、外傷刺激、局部感染等因素有關(guān)。血管瘤通常表現(xiàn)為紅色或紫紅色的皮膚斑塊，可能伴隨局部腫脹或輕微疼痛。1、遺傳因素部分血管瘤具有家族聚集性，可能與基因突變或遺傳易...0次瀏覽 2025-07-11
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2歲寶寶打嗝是什么原因引起的
2歲寶寶打嗝可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、受涼刺激、胃食管反流、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。打嗝是膈肌痙攣的表現(xiàn)，多數(shù)情況下可自行緩解，若持續(xù)超過24小時或伴隨嘔吐、拒食等癥狀，需及時就醫(yī)。1、喂養(yǎng)不當(dāng)寶寶進食過快...
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妊娠相關(guān)蛋白A越高越好嗎
妊娠相關(guān)蛋白A并非越高越好，其水平需保持在正常參考范圍內(nèi)。妊娠相關(guān)蛋白A是胎盤分泌的糖蛋白，主要用于評估胎盤功能和胎兒發(fā)育狀況。妊娠相關(guān)蛋白A水平過低可能與胎盤功能不全、胎兒生長受限或流產(chǎn)風(fēng)險增加有關(guān)。胎盤功能異常會導(dǎo)致...0次瀏覽 2025-07-11
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孕晚期胃疼拉水肚子響
孕晚期胃疼、拉水樣便伴腸鳴音亢進可能與胃腸功能紊亂、飲食不當(dāng)或感染性腸炎有關(guān)，需警惕脫水及電解質(zhì)失衡。建議立即就醫(yī)排查病因，避免自行用藥。孕晚期激素水平變化會減緩胃腸蠕動，子宮增大壓迫腸道易引發(fā)功能性消化不良，表現(xiàn)為陣發(fā)...0次瀏覽 2025-07-11
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心梗患者適合吃什么食物
心?；颊哌m合適量食用燕麥、深海魚、西藍花、堅果、豆制品等食物，也可以遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片、硝酸甘油片等藥物。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥...0次瀏覽 2025-07-11
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表皮的黑色素怎么祛除
表皮的黑色素可通過激光治療、化學(xué)剝脫、外用藥物、冷凍治療、微針治療等方式祛除。黑色素沉積可能與紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥后色素沉著、藥物因素、遺傳因素等有關(guān)。1、激光治療調(diào)Q激光或皮秒激光能選擇性破壞黑色素顆粒，適用于...
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懷孕初期有哪些癥狀?盤點懷孕初期的五個常見癥狀表現(xiàn)
懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會發(fā)生一系列變化，這些變化可能會提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因為個體差異，每個人的具體表現(xiàn)可能不太一樣。629次瀏覽 2024-01-05
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球后神經(jīng)炎怎么治療
球后神經(jīng)炎可通過營養(yǎng)神經(jīng)治療、糖皮質(zhì)激素治療、免疫調(diào)節(jié)治療、高壓氧治療、中醫(yī)治療等方式改善。球后神經(jīng)炎可能與感染、自身免疫性疾病、中毒、代謝障礙、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力下降、眼球轉(zhuǎn)動疼痛、視野缺損等癥狀。1、營養(yǎng)...0次瀏覽 2025-07-11
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吃什么能治聲帶息肉
聲帶息肉患者可適量食用蜂蜜、梨、白蘿卜、銀耳、百合等食物緩解癥狀，也可遵醫(yī)囑使用金嗓散結(jié)丸、黃氏響聲丸、甘桔冰梅片、清喉利咽顆粒、西瓜霜潤喉片等藥物。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療并調(diào)整飲食。一、食物1、蜂蜜：蜂蜜具...0次瀏覽 2025-07-11
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直腸癌手術(shù)后腸粘連危險嗎能治好嗎
直腸癌手術(shù)后腸粘連存在一定危險性，但多數(shù)情況下可以治好。腸粘連可能導(dǎo)致腸梗阻、慢性腹痛等并發(fā)癥，需通過藥物、手術(shù)等方式干預(yù)。直腸癌術(shù)后腸粘連是常見并發(fā)癥，主要因手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)或感染導(dǎo)致腹膜表面纖維蛋白滲出，形成異常粘...0次瀏覽 2025-07-11
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血管瘤要做手術(shù)割掉嗎
血管瘤是否需要手術(shù)切除需根據(jù)具體類型、大小及癥狀決定。多數(shù)表淺的小血管瘤無須手術(shù)，可通過激光治療或藥物控制；生長迅速、位置特殊或引發(fā)嚴(yán)重癥狀的血管瘤通常建議手術(shù)切除。表淺的小血管瘤常見于嬰幼兒，多屬先天性良性病變，表現(xiàn)為...0次瀏覽 2025-07-11
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不用吸奶器吸奶會回奶嗎
不用吸奶器吸奶一般不會直接導(dǎo)致回奶，但可能因乳汁淤積增加乳腺炎風(fēng)險。乳汁分泌主要受泌乳素調(diào)控，與嬰兒吸吮頻率和排空程度密切相關(guān)。哺乳期女性若未規(guī)律排空乳房，乳汁淤積可能抑制泌乳素分泌，長期可能影響泌乳量。嬰兒直接吸吮是最...
0次瀏覽 2025-07-11
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孕晚期分泌物是白色的黏黏的
孕晚期白色黏稠分泌物通常是正常的生理現(xiàn)象，主要由宮頸黏液增多引起。孕晚期分泌物增多可能與激素水平變化、宮頸黏液栓形成、陰道菌群改變、輕微感染、胎膜早破等因素有關(guān)。若分泌物無瘙癢異味且量適中，通常無須特殊處理；若伴隨顏色異...0次瀏覽 2025-07-11
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高血壓平時吃些什么
高血壓患者平時可以適量吃芹菜、菠菜、燕麥、深海魚、香蕉等食物，也可以遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、苯磺酸氨氯地平片、卡托普利片等藥物。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做...0次瀏覽 2025-07-11
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孕婦腸胃炎該怎么緩解
孕婦胃腸炎可通過調(diào)整飲食、補充水分、熱敷腹部、遵醫(yī)囑用藥、及時就醫(yī)等方式緩解。胃腸炎通常由飲食不當(dāng)、病原體感染、胃腸功能紊亂、免疫力下降、藥物刺激等原因引起。1、調(diào)整飲食選擇清淡易消化的食物如米粥、面條、饅頭等，避免油膩...0次瀏覽 2025-07-11
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小孩子發(fā)燒抽搐會有后遺癥嗎
小孩子發(fā)燒抽搐多數(shù)不會留下后遺癥，但反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時間較長可能影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。高熱驚厥多見于6個月至5歲兒童，通常與體溫驟升有關(guān)。單純性高熱驚厥表現(xiàn)為短暫全身性抽搐，持續(xù)時間不超過15分鐘，24小時內(nèi)僅發(fā)作一次。這類情...0次瀏覽 2025-07-11
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孕39周肚子疼一天又不疼了怎么回事？孕39周肚子疼一天不疼原因有哪些
孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胃腸道痙攣等引起的表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況進行針對性措施。具體如下：322次瀏覽 2024-09-25
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嬰兒吸入性肺炎癥狀怎么治療
常見的臨床表現(xiàn)有：異物吸入時突然發(fā)生的劇烈咳嗽，甚至膚色青紫，在發(fā)生肺炎后，孩子可能會出現(xiàn)肺炎的常見臨床癥狀，例如咳嗽，呼吸急促，膚色青紫，發(fā)燒，肺部聽到濕啰音，胸片有明顯肺炎樣改變等，如果異物吸入過多，可能需要支氣管鏡等清理肺內(nèi)異物，如果吸入不多，一般以抗感3971次瀏覽 2025-01-16
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奧氮平片的主要不良反應(yīng)是什么？
精神分裂癥是一種在生活中可能會遇到的健康問題，大家應(yīng)該要注意選擇對的方法來進行應(yīng)對，平時也應(yīng)該要注意護理好自己的健康，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇一些藥物來改善病情，當(dāng)然在使用的過程中可能會出現(xiàn)一些副作用的問題，那么奧氮平片的主要不良反應(yīng)是什么?奧氮平片的主要不良反3959次瀏覽 2025-02-21
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服用克銀丸后的常見不良反應(yīng)有哪些
銀屑病屬于相對常見的一種慢性炎癥性皮膚疾病，而且容易反復(fù)發(fā)作，尤其是在春季天氣溫暖的時候，發(fā)病率相對較高，對于患者來講要重視起來，做好自我的護理工作，這樣才利于自己病情的恢復(fù)，那么服用克銀丸后的常見不良反應(yīng)有哪些?克銀丸不良反應(yīng):有可能導(dǎo)致肝損害和剝脫性皮炎。4188次瀏覽 2024-11-12
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狼瘡?fù)栌袥]有清熱的功效
紅斑狼瘡的發(fā)病率在今天還是比較高的，許多人得病是因為他們不注意自己的健康，對患者的影響也很大。為了盡快治愈疾病，患者還需要注意自己的日常生活，尤其是飲食，此外，也可以遵醫(yī)囑趁早用藥治療。那么，狼瘡?fù)栌袥]有清熱的功效?狼瘡?fù)韫δ苤髦问乔鍩峤舛?，涼血活血。用于熱?/div>4083次瀏覽 2024-12-04
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很多人可能都會覺得自己遇到了一些精神上的問題，精神處于一個高度緊張的情況下就容易失眠，也有可能會出現(xiàn)心神不安的狀況，還有的人出現(xiàn)了心慌氣短的癥狀，這些問題都應(yīng)該要引起人們的重視，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行正確的治療，那么安神鎮(zhèn)驚二十味丸怎么樣?安神鎮(zhèn)驚二十味丸用于心慌3926次瀏覽 2025-02-20
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