外耳道異物可通過物理取出、藥物溶解、負壓吸引、手術取出、日常觀察等方式處理。外耳道異物通常由昆蟲侵入、誤塞小物件、耳垢堆積、外傷殘留、醫(yī)源性操作等因素引起。

1、物理取出

適用于可見且位置較淺的異物。醫(yī)生可能使用耵聹鉤、槍狀鑷或刮匙直接取出，操作前需確認異物性質。若為活體昆蟲，可先用植物油或利多卡因滴耳液使其窒息后再取出。避免自行用棉簽掏挖，可能將異物推向深處或損傷鼓膜。

2、藥物溶解

針對某些可溶異物如硬結耳垢，可選用碳酸氫鈉滴耳液軟化后沖洗。合并感染時需配合氧氟沙星滴耳液等抗生素。禁止對植物性異物使用液體溶解，可能造成膨脹加重堵塞。糖尿病患者慎用糖皮質激素類滴耳液。

3、負壓吸引

適用于細小顆?；蛞簯B(tài)異物。通過耳用吸引器產(chǎn)生負壓吸出，需注意調(diào)整壓力避免黏膜損傷。該方法對金屬異物效果較差，且急性中耳炎患者禁用。操作后需檢查鼓膜完整性，必要時使用硼酸酒精滴耳液預防感染。

4、手術取出

當異物嵌入耳道深部或并發(fā)嚴重感染時，需在全麻下行耳內(nèi)鏡手術。常見術式包括外耳道成形術、鼓室探查術等，可同時處理繼發(fā)性肉芽腫或聽骨鏈損傷。術后需使用左氧氟沙星滴耳液預防感染，定期清理術腔滲出物。

5、日常觀察

對無癥狀的微小惰性異物，可短期觀察其自然排出情況。期間避免耳道進水，禁用尖銳物品掏挖。若出現(xiàn)耳痛、流膿或聽力下降，需立即就診。兒童患者家長應定期檢查耳道，防止玩耍時重復塞入異物。

發(fā)現(xiàn)外耳道異物后應保持鎮(zhèn)定，避免劇烈搖頭或自行處理。昆蟲類異物可先用手電筒光誘使其自行爬出。取出后一周內(nèi)避免游泳，洗澡時可用棉球堵塞外耳道口。若耳道持續(xù)瘙癢可能合并真菌感染，需使用克霉唑滴耳液治療。日常注意避免將發(fā)卡、玩具等小物件放入耳道，兒童玩耍時建議家長全程看護。