外耳道異物的處理方案有哪些

外耳道異物可通過物理取出、藥物溶解、負(fù)壓吸引、手術(shù)取出、日常觀察等方式處理。外耳道異物通常由昆蟲侵入、誤塞小物件、耳垢堆積、外傷殘留、醫(yī)源性操作等因素引起。
適用于可見且位置較淺的異物。醫(yī)生可能使用耵聹鉤、槍狀鑷或刮匙直接取出,操作前需確認(rèn)異物性質(zhì)。若為活體昆蟲,可先用植物油或利多卡因滴耳液使其窒息后再取出。避免自行用棉簽掏挖,可能將異物推向深處或損傷鼓膜。
針對某些可溶異物如硬結(jié)耳垢,可選用碳酸氫鈉滴耳液軟化后沖洗。合并感染時需配合氧氟沙星滴耳液等抗生素。禁止對植物性異物使用液體溶解,可能造成膨脹加重堵塞。糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素類滴耳液。
適用于細(xì)小顆?;蛞簯B(tài)異物。通過耳用吸引器產(chǎn)生負(fù)壓吸出,需注意調(diào)整壓力避免黏膜損傷。該方法對金屬異物效果較差,且急性中耳炎患者禁用。操作后需檢查鼓膜完整性,必要時使用硼酸酒精滴耳液預(yù)防感染。
當(dāng)異物嵌入耳道深部或并發(fā)嚴(yán)重感染時,需在全麻下行耳內(nèi)鏡手術(shù)。常見術(shù)式包括外耳道成形術(shù)、鼓室探查術(shù)等,可同時處理繼發(fā)性肉芽腫或聽骨鏈損傷。術(shù)后需使用左氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染,定期清理術(shù)腔滲出物。
對無癥狀的微小惰性異物,可短期觀察其自然排出情況。期間避免耳道進(jìn)水,禁用尖銳物品掏挖。若出現(xiàn)耳痛、流膿或聽力下降,需立即就診。兒童患者家長應(yīng)定期檢查耳道,防止玩耍時重復(fù)塞入異物。
發(fā)現(xiàn)外耳道異物后應(yīng)保持鎮(zhèn)定,避免劇烈搖頭或自行處理。昆蟲類異物可先用手電筒光誘使其自行爬出。取出后一周內(nèi)避免游泳,洗澡時可用棉球堵塞外耳道口。若耳道持續(xù)瘙癢可能合并真菌感染,需使用克霉唑滴耳液治療。日常注意避免將發(fā)卡、玩具等小物件放入耳道,兒童玩耍時建議家長全程看護(hù)。
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