小孩高燒驚厥需要做腦ct嗎

小孩高燒驚厥通常不需要立即做腦CT,但若出現(xiàn)持續(xù)抽搐、意識障礙或神經(jīng)系統(tǒng)異常體征時需考慮檢查。高燒驚厥多為單純性熱性驚厥,與體溫驟升有關(guān),多數(shù)可自行緩解。
單純性熱性驚厥多見于6個月至5歲兒童,發(fā)作時間短于15分鐘且24小時內(nèi)無復(fù)發(fā)。這類情況通常無須腦CT檢查,因驚厥多由發(fā)熱引起腦神經(jīng)元異常放電所致,影像學(xué)檢查往往無結(jié)構(gòu)性異常。臨床更關(guān)注退熱處理與觀察,如使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液控制體溫,同時保持呼吸道通暢。家長需記錄發(fā)作時長、表現(xiàn)及體溫變化,就醫(yī)時提供詳細信息幫助醫(yī)生判斷。
復(fù)雜性熱性驚厥或存在危險因素時需評估腦CT的必要性。若發(fā)作超過15分鐘、局灶性抽搐、24小時內(nèi)多次發(fā)作,或伴有嘔吐、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,可能提示腦炎、腦膜炎或癲癇等疾病。此時腦CT可排查顱內(nèi)出血、腫瘤或結(jié)構(gòu)異常。例如細菌性腦膜炎患兒可能出現(xiàn)頸強直和皮膚瘀斑,需結(jié)合腰椎穿刺進一步診斷。醫(yī)生會根據(jù)病史與體格檢查綜合決策,避免不必要的輻射暴露。
兒童發(fā)熱期間家長應(yīng)密切監(jiān)測體溫,避免包裹過厚影響散熱??芍貜?fù)進行溫水擦浴輔助降溫,但禁止使用酒精擦拭。驚厥發(fā)作時需側(cè)臥防止誤吸,勿強行按壓肢體或塞入異物。若首次發(fā)作、發(fā)作時間超5分鐘或伴有呼吸困難,須立即就醫(yī)?;謴?fù)期保證水分與營養(yǎng)攝入,選擇易消化的食物如米粥、面條,避免高糖飲食誘發(fā)代謝紊亂。定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況,必要時進行腦電圖等補充檢查。
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