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慢性肺心病原因有哪些 了解慢性肺心病的3個病因

呼吸內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞:#肺心病#心病

慢性肺源性心臟病可能由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、胸廓畸形等原因引起。

1、慢性阻塞性肺疾?。?/h3>

慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致慢性肺心病最常見的原因,長期吸煙、空氣污染等因素可造成氣道炎癥和肺實(shí)質(zhì)破壞,肺泡壁毛細(xì)血管床減少導(dǎo)致肺動脈壓力持續(xù)升高,右心室為克服阻力而代償性肥厚擴(kuò)張?;颊咝柰ㄟ^戒煙、氧療及支氣管擴(kuò)張劑控制病情進(jìn)展。

2、肺動脈高壓:

原發(fā)性或繼發(fā)性肺動脈高壓使右心室后負(fù)荷增加,長期壓力超負(fù)荷導(dǎo)致心肌重構(gòu),最終形成肺心病。該病可能與遺傳因素、結(jié)締組織病相關(guān),表現(xiàn)為活動后氣促、下肢水腫。治療需使用內(nèi)皮素受體拮抗劑、磷酸二酯酶抑制劑等靶向藥物。

3、胸廓畸形:

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后等結(jié)構(gòu)性改變可限制肺擴(kuò)張,長期通氣功能障礙引發(fā)低氧血癥和肺動脈收縮,逐步發(fā)展為肺心病。此類患者需通過無創(chuàng)通氣改善氧合,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正畸形。

預(yù)防慢性肺心病需注重呼吸道健康管理,建議高危人群定期進(jìn)行肺功能檢測,保持適度有氧運(yùn)動如太極拳、散步以增強(qiáng)心肺耐力。飲食宜選擇高蛋白、低鹽食物,限制每日液體攝入量。冬季注意保暖避免呼吸道感染,出現(xiàn)持續(xù)氣短、紫紺等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)評估心臟功能。

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    風(fēng)心病手術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
    回答:首先剛才我們講了做三項(xiàng)檢大檢查,我們叫三大件。心電圖有沒有異常,有沒有房顫,心臟彩超,看看他狹窄的程度,幾個瓣膜看有沒有血栓,看有沒有其他的合并的心臟疾病,我們碰過又有風(fēng)心病,又有先心病的病人,同時有先心病病人,再拍胸片看看有沒有肺里邊的疾病,如果病人有其他方面的癥狀,胃腸道的癥狀,我們還要做相應(yīng)的檢查,我們在血常規(guī),我們查出凝血時間,我們血常規(guī)看有沒有貧血,有沒有感染,我們查肝功正不正常,我們這些都是要查的。
    風(fēng)心病患者出現(xiàn)了胸腔積水怎么辦
    回答:風(fēng)濕性心臟病影響了心臟瓣膜,尤其是影響了二尖瓣,它會造成肺動脈壓的高,還會造成上下腔回流受阻。由于這樣的原因會引起,全身的水腫和胸腔積液。我們就是給他用一些利尿的藥物,給他補(bǔ)些鉀,給他強(qiáng)心,如果是大量的胸腔積液,我們給他進(jìn)行穿刺,給他用了強(qiáng)心利尿,讓他血液循環(huán)有所改善,肺動脈壓力有所降低,左房壓有所下降,這樣的話胸腔積液,我們慢慢就解決了。但是從根本上要解決的話,我們還是要解決他瓣膜的病變的問題,瓣膜病變的問題解決了,胸腔積液的問題也就解決了。
    風(fēng)心病手術(shù)適應(yīng)證有哪些
    回答:除了保守治療的病人,剩下的病人都適宜來做手術(shù)。第一我們年齡不要太小的,一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的,而且像女孩子,她還涉及到一個來月經(jīng)的問題,生孩子的問題,終生抗,勢必給年輕的孩子,未來的生活帶來影響,所以這種病人,年輕的病人,就是年齡小的病人,我們主張繼續(xù)保守治療觀察。年齡太大的不能做就中間的這些病人,只要沒有嚴(yán)重的肝功能損害,腎功能損害,沒有嚴(yán)重的腦的病變,有的病人他會產(chǎn)生血栓,會半身不遂,但是這樣的病人超過半年以上,沒有嚴(yán)重的臥床不起,不能行動,這樣的病人我們都主張來外科治療除了保守治療的病人。
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    回答:高血壓性心臟病可造成主動脈關(guān)閉不全,它基于的原因是高血壓性心臟病,對于左心室,后負(fù)荷的增加可以造成左室舒張功能下降,左室肥大,甚至于到后期出現(xiàn)全心肥大,從而出現(xiàn)繼發(fā)性的主動脈瓣關(guān)閉不全。而單純的主動脈瓣關(guān)閉不全可能不合并左心的增加,但單純的主動脈瓣關(guān)閉不全到后期也可以出現(xiàn)左心增大,高血壓性心臟病的主動脈關(guān)閉不全和單純的主動脈關(guān)閉不全主要的鑒別還是基于超聲,比如:高血壓心臟病往往合并高血壓,有明確的高血壓病史,沒有其他的相應(yīng)改變,而主動脈關(guān)閉不全主要的改變是在主動脈,而心肌的改變相對較輕。

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