尿道下裂患者術(shù)后應(yīng)如何護(hù)理
尿道下裂術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口清潔、排尿管理、疼痛控制和心理支持，主要方法包括保持局部干燥、預(yù)防感染、觀察排尿情況、合理使用藥物及定期復(fù)查。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后需每日用生理鹽水清潔會(huì)陰部，避免尿液污染傷口。使用無菌紗布覆蓋手術(shù)區(qū)域，及時(shí)更換被浸濕的敷料。注意觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象，禁止抓撓或摩擦縫合處。嬰幼兒患者需使用特制尿布保持透氣。
2、排尿管理：
留置導(dǎo)尿管期間保持管道通暢，避免扭曲受壓。拔管后采用蹲位排尿以減少尿液對重建尿道的壓力。記錄首次自主排尿時(shí)間、尿線粗細(xì)及是否分叉，出現(xiàn)排尿困難或尿潴留需立即就醫(yī)。每日飲水量維持在1500-2000毫升稀釋尿液。
3、疼痛干預(yù)：
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物。采用分散注意力法緩解兒童患者不適，如玩具、繪本等。避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致縫合線牽拉疼痛，陰莖勃起時(shí)可冷敷處理。疼痛持續(xù)加重需排除血腫或感染。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
尿道狹窄多發(fā)生在術(shù)后3-6個(gè)月，需定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張。尿瘺表現(xiàn)為排尿時(shí)異常漏尿，早期發(fā)現(xiàn)可通過壓迫包扎促進(jìn)愈合。感染征兆包括發(fā)熱、傷口化膿等，需及時(shí)使用抗生素。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止騎跨動(dòng)作。
5、心理支持：
學(xué)齡期兒童可能因手術(shù)部位特殊產(chǎn)生羞恥感，家長需用繪本等方式解釋治療必要性。避免當(dāng)眾更換敷料或討論病情，保護(hù)患者隱私。建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，通過成功案例增強(qiáng)康復(fù)信心。家庭成員需統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。
術(shù)后飲食應(yīng)保證高蛋白、高維生素?cái)z入，如魚肉、蛋類及新鮮果蔬促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。衣著選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，術(shù)后6周內(nèi)避免游泳、騎車等運(yùn)動(dòng)。建立排尿日記記錄尿流變化，術(shù)后1、3、6個(gè)月需返院進(jìn)行尿流率檢測。夜間睡眠可抬高臀部減少陰莖充血，洗澡采用擦浴直至傷口完全愈合。長期隨訪需關(guān)注青春期陰莖發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行二次整形手術(shù)。
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