痛風(fēng)診斷的生化項目是什么
痛風(fēng)診斷的生化項目主要包括血尿酸測定、尿尿酸測定、關(guān)節(jié)液檢測、C反應(yīng)蛋白檢測、腎功能檢查五項。
1、血尿酸測定：
血尿酸濃度是痛風(fēng)診斷的核心指標(biāo)，男性高于420微摩爾/升或女性高于360微摩爾/升提示高尿酸血癥。急性發(fā)作期約90%患者血尿酸升高，但部分患者發(fā)作時血尿酸可能正常，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
2、尿尿酸測定：
24小時尿尿酸排泄量檢測可區(qū)分尿酸生成過多型（大于800毫克/日）與排泄減少型（小于600毫克/日）。該檢查需規(guī)范收集全天尿液，同時需控制飲食中嘌呤攝入量以避免干擾結(jié)果。
3、關(guān)節(jié)液檢測：
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)針狀負(fù)性雙折光尿酸鈉結(jié)晶是確診依據(jù)。該檢查具有高度特異性，可鑒別假性痛風(fēng)等關(guān)節(jié)炎，但需由專業(yè)醫(yī)師操作避免感染風(fēng)險。
4、C反應(yīng)蛋白檢測：
CRP作為炎癥標(biāo)志物，在痛風(fēng)急性期顯著升高，通常超過50毫克/升。該指標(biāo)可評估炎癥程度，與血沉聯(lián)合檢測有助于監(jiān)測病情活動度，但需排除其他感染性疾病干擾。
5、腎功能檢查：
血清肌酐、尿素氮及腎小球濾過率評估尤為重要，約30%痛風(fēng)患者合并慢性腎病。長期高尿酸可導(dǎo)致尿酸性腎結(jié)石，表現(xiàn)為尿常規(guī)中紅細(xì)胞增多，超聲檢查可見腎臟結(jié)晶沉積。
確診痛風(fēng)需結(jié)合典型臨床表現(xiàn)與生化指標(biāo)綜合判斷。日常需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者建議漸進(jìn)式減重。定期監(jiān)測血尿酸水平，急性發(fā)作期及時就醫(yī)規(guī)范治療，慢性期堅持降尿酸藥物使用預(yù)防復(fù)發(fā)。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時需同步控制基礎(chǔ)疾病。
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