感染性疾病引起的貧血的病因

博禾醫(yī)生
感染性疾病引起的貧血可能由病原體直接破壞紅細胞、炎癥因子抑制骨髓造血、鐵代謝紊亂、營養(yǎng)吸收障礙及慢性病性貧血機制等因素引起。
瘧原蟲、巴貝斯蟲等血液寄生性病原體可直接侵入紅細胞導(dǎo)致溶血。部分病毒如細小病毒B19通過感染造血前體細胞,引發(fā)短暫性再生障礙危象。細菌產(chǎn)生的溶血素(如鏈球菌溶血素O)會溶解紅細胞膜,造成急性貧血。
白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等促炎細胞因子可抑制促紅細胞生成素活性,降低骨髓對貧血的代償能力。慢性感染時持續(xù)存在的低度炎癥狀態(tài),會導(dǎo)致鐵調(diào)素水平升高,阻礙鐵元素釋放利用。
感染期間肝臟合成的鐵調(diào)素增加,使巨噬細胞滯留鐵離子,導(dǎo)致血清鐵濃度下降。幽門螺桿菌感染可引發(fā)萎縮性胃炎,減少胃酸分泌,影響食物中鐵的吸收效率。
結(jié)核分枝桿菌等慢性感染會加速機體分解代謝,消耗蛋白質(zhì)、葉酸和維生素B12等造血原料。反復(fù)腸道感染可損傷腸粘膜,導(dǎo)致鐵、銅等微量元素吸收不良,長期可發(fā)展為混合性貧血。
持續(xù)感染激活免疫系統(tǒng)后,單核巨噬細胞系統(tǒng)過度活化會縮短紅細胞壽命。同時腎臟促紅細胞生成素分泌相對不足,骨髓造血功能受抑,形成典型的慢性病性貧血病理過程。
針對感染性貧血需同步治療原發(fā)感染與糾正貧血。建議增加富含血紅素鐵的動物肝臟、貝類攝入,配合維生素C促進非血紅素鐵吸收。慢性感染者應(yīng)定期監(jiān)測血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標,重度貧血需在控制感染后考慮靜脈補鐵或促紅細胞生成素治療。恢復(fù)期適當進行有氧運動如快走、游泳,有助于改善組織氧合功能。
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