胰腺癌是什么原因怎么引起的
胰腺癌的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、生理等多因素相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)需結(jié)合手術(shù)、化療及靶向治療。主要誘因包括基因突變、吸煙酗酒、慢性胰腺炎等，治療需根據(jù)分期選擇個(gè)體化方案。
1. 遺傳因素
約10%胰腺癌患者存在家族遺傳傾向，BRCA2、CDKN2A等基因突變顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。有家族史者建議40歲起定期進(jìn)行腹部CT或MRI篩查，必要時(shí)做基因檢測。
2. 環(huán)境影響因素
吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)提高2-3倍，煙草中亞硝胺直接損傷胰腺細(xì)胞。長期接觸干洗劑、金屬加工劑等化學(xué)物質(zhì)也屬高危因素。每日酒精攝入超30克會導(dǎo)致慢性胰腺炎，進(jìn)而誘發(fā)癌變。
3. 基礎(chǔ)疾病演變
糖尿病病史超5年患者風(fēng)險(xiǎn)升高1.5倍，胰島素抵抗促進(jìn)細(xì)胞異常增殖。反復(fù)發(fā)作的胰腺炎會造成導(dǎo)管上皮不典型增生，約25%遺傳性胰腺炎患者最終惡變。膽結(jié)石導(dǎo)致的胰管梗阻同樣可能引發(fā)癌前病變。
4. 生理機(jī)制異常
肥胖人群內(nèi)臟脂肪分泌的炎癥因子會持續(xù)刺激胰腺，BMI每增加5風(fēng)險(xiǎn)上升12%。年齡增長伴隨的端粒酶活性異常、DNA修復(fù)能力下降，使60歲以上人群發(fā)病率顯著增高。
治療方案需結(jié)合TNM分期制定：
手術(shù)切除是唯一根治手段，包括胰十二指腸切除術(shù)、遠(yuǎn)端胰切除術(shù)或全胰切除術(shù)。輔助化療常用吉西他濱聯(lián)合白蛋白紫杉醇，晚期患者可嘗試厄洛替尼等靶向藥物。疼痛管理采用腹腔神經(jīng)叢阻滯，營養(yǎng)支持需補(bǔ)充胰酶制劑。
預(yù)防需控制可控危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，糖尿病患者嚴(yán)格監(jiān)測血糖。40歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、黃疸、消瘦時(shí)應(yīng)及時(shí)做腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測。早期診斷對提升生存率至關(guān)重要，I期患者五年生存率可達(dá)30%以上。
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