胰腺癌術(shù)前術(shù)后需要放化療嗎
胰腺癌術(shù)前術(shù)后是否需要放化療需根據(jù)腫瘤分期、手術(shù)切除效果等因素綜合判斷。主要考慮因素包括腫瘤可切除性評估、術(shù)后病理結(jié)果、患者身體狀況等。
對于可切除胰腺癌，術(shù)前新輔助化療可能有助于縮小腫瘤體積、提高手術(shù)切除率，常用方案如吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇。術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，標(biāo)準(zhǔn)方案包括改良FOLFIRINOX或吉西他濱單藥。對于交界可切除或局部進展期胰腺癌，術(shù)前同步放化療可能增加根治性手術(shù)機會，放療多采用調(diào)強放療技術(shù)聯(lián)合卡培他濱等化療藥物。不可切除的局部晚期胰腺癌，根治性同步放化療可作為主要治療手段。
術(shù)后輔助治療通常在患者恢復(fù)進食、體力狀況允許后開始，化療周期一般為6個月。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者可能需調(diào)整方案強度。放化療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及消化道反應(yīng)，及時處理骨髓抑制、放射性腸炎等并發(fā)癥。營養(yǎng)支持對維持治療耐受性至關(guān)重要，建議采用高蛋白、低脂飲食配合胰酶制劑。
胰腺癌治療方案需由多學(xué)科團隊制定個體化策略?；颊邞?yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，術(shù)后2年內(nèi)每3-6個月隨訪一次。出現(xiàn)腹痛加重、黃疸或體重驟降等癥狀需及時就診。保持適度活動有助于改善治療相關(guān)疲勞，心理支持可幫助緩解焦慮情緒。
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