新生兒低鈣血癥會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
新生兒低鈣血癥主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)抽搐或心律失常。該癥狀多與甲狀旁腺功能不足、維生素D缺乏或喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)，需通過血鈣檢測(cè)確診并及時(shí)補(bǔ)鈣治療。
1. 神經(jīng)肌肉癥狀
早期常見易激惹、煩躁不安、睡眠不穩(wěn)，面部或肢體肌肉出現(xiàn)微小震顫。部分嬰兒表現(xiàn)為喉痙攣，表現(xiàn)為吸氣性喉鳴或呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可能突發(fā)全身性強(qiáng)直性痙攣，四肢呈抽搐狀態(tài)。這些癥狀在血鈣低于1.75mmol/L時(shí)更為明顯。
2. 心血管異常
當(dāng)血鈣濃度急劇下降至危險(xiǎn)水平，可能引發(fā)心率紊亂，表現(xiàn)為QT間期延長、心動(dòng)過緩甚至心室顫動(dòng)。臨床可見皮膚蒼白、肢端發(fā)紺等循環(huán)不良體征，需立即心電監(jiān)護(hù)并靜脈補(bǔ)鈣。
3. 消化系統(tǒng)表現(xiàn)
部分患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、頻繁吐奶或腹脹，與低鈣導(dǎo)致的腸道平滑肌痙攣有關(guān)。早產(chǎn)兒更易發(fā)生這類癥狀，常伴隨體重增長緩慢。
4. 特殊體征檢查
陶瑟征陽性（血壓計(jì)袖帶加壓至收縮壓以上維持2分鐘，出現(xiàn)手痙攣）和腓反射亢進(jìn)是典型體征。新生兒期還可能觀察到眼球震顫或異?？摁[，這些癥狀在血鈣恢復(fù)正常后24小時(shí)內(nèi)逐漸消失。
治療方法需根據(jù)病因選擇：
醫(yī)療干預(yù)方面，10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈緩?fù)剖羌毙园l(fā)作的首選，劑量為2ml/kg；口服碳酸鈣每日40-80mg/kg元素鈣適用于慢性病例；維生素D3補(bǔ)充每日400-800IU可促進(jìn)鈣吸收。喂養(yǎng)調(diào)整建議母乳喂養(yǎng)者母親每日補(bǔ)鈣1000mg，配方奶喂養(yǎng)需選擇強(qiáng)化鈣配方。環(huán)境管理需保持新生兒體溫穩(wěn)定，避免寒冷刺激誘發(fā)痙攣。
新生兒低鈣血癥癥狀具有非特異性，任何異常神經(jīng)肌肉表現(xiàn)都應(yīng)考慮血鈣檢測(cè)。及時(shí)治療可完全緩解癥狀，但延遲處理可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作等嚴(yán)重后果，建議發(fā)現(xiàn)可疑癥狀立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)血鈣水平。
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