病毒性心肌炎的后遺癥是什么

博禾醫(yī)生
病毒性心肌炎后遺癥包括心律失常、心功能下降和心肌纖維化,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭。及時(shí)治療和長期管理是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
1.心律失常
病毒性心肌炎可能損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致房性早搏、室性早搏或房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。部分患者康復(fù)后仍存在心悸、心慌癥狀,需通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測評估。β受體阻滯劑如美托洛爾可控制心率,胺碘酮適用于頑固性心律失常,嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯可能需要植入心臟起搏器。
2.心功能減退
炎癥導(dǎo)致心肌收縮力下降,約15%患者會(huì)遺留左心室射血分?jǐn)?shù)降低。表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫等心衰癥狀??祻?fù)期需定期復(fù)查心臟超聲,ACEI類藥物如依那普利可減輕心臟負(fù)荷,沙庫巴曲纈沙坦適用于射血分?jǐn)?shù)低于40%的患者。每日限鹽小于5克,有氧運(yùn)動(dòng)建議選擇步行或游泳,每周3-5次,每次30分鐘。
3.心肌纖維化
急性期心肌細(xì)胞壞死可能形成永久性瘢痕組織,增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。心臟核磁共振可準(zhǔn)確評估纖維化程度??估w維化治療包括螺內(nèi)酯等醛固酮受體拮抗劑,輔酶Q10有助于改善心肌能量代謝。避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持BMI在18.5-23.9之間,戒煙限酒可延緩病情進(jìn)展。
病毒性心肌炎后遺癥管理需要心血管??齐S訪,至少每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或持續(xù)胸痛應(yīng)立即就診。保持規(guī)律作息、預(yù)防呼吸道感染、控制血壓血糖在正常范圍,能有效降低后遺癥加重風(fēng)險(xiǎn)??祻?fù)期患者可進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評估運(yùn)動(dòng)耐量,制定個(gè)性化康復(fù)方案。
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