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黑色素瘤轉(zhuǎn)移病人有癥狀嗎

腫瘤科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞：#黑色素瘤

黑色素瘤轉(zhuǎn)移病人通常會出現(xiàn)癥狀，具體表現(xiàn)與轉(zhuǎn)移部位相關(guān)。黑色素瘤轉(zhuǎn)移可能引起皮膚新發(fā)色素性病變、區(qū)域淋巴結(jié)腫大、骨痛、頭痛或體重下降等癥狀。

黑色素瘤轉(zhuǎn)移至皮膚或淋巴結(jié)時(shí)，患者可能在原發(fā)灶周圍或遠(yuǎn)處體表出現(xiàn)黑色、藍(lán)黑色結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬且生長迅速。區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為無痛性腫大，常見于腋窩、腹股溝或頸部。內(nèi)臟轉(zhuǎn)移中，肺轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致咳嗽、胸痛或呼吸困難；肝轉(zhuǎn)移可引發(fā)右上腹隱痛、黃疸或食欲減退；腦轉(zhuǎn)移常伴有持續(xù)頭痛、嘔吐、視力改變或肢體無力。骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為固定部位鈍痛，夜間加重，可能伴隨病理性骨折。部分患者還會出現(xiàn)非特異性癥狀如持續(xù)低熱、夜間盜汗、明顯消瘦等全身消耗表現(xiàn)。

黑色素瘤轉(zhuǎn)移癥狀具有隱匿性，約兩成患者早期僅表現(xiàn)為乳酸脫氫酶水平升高而無明顯不適。極少數(shù)腎上腺轉(zhuǎn)移可能長期無癥狀，僅在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)。脊髓轉(zhuǎn)移初期可能僅存在輕微感覺異常，易被誤認(rèn)為勞損。某些特殊轉(zhuǎn)移灶如眼球后部或心臟，癥狀出現(xiàn)較晚但進(jìn)展迅猛。

黑色素瘤轉(zhuǎn)移病人應(yīng)定期進(jìn)行全身PET-CT或增強(qiáng)MRI檢查，即使無癥狀階段也需每3個(gè)月復(fù)查。日常需避免紫外線照射，保持轉(zhuǎn)移部位皮膚清潔，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或包塊時(shí)立即就醫(yī)。營養(yǎng)方面建議高蛋白飲食配合維生素D補(bǔ)充，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制維生素E攝入量以免影響治療效果。

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專家觀點(diǎn)

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    • 黑色素瘤五點(diǎn)自查
    回答：黑色素瘤的五點(diǎn)自查，色素痣惡變的早期表現(xiàn)可以總結(jié)為ABCDE，也就是我們說的五點(diǎn)。 A是指非對稱，色素斑的一半與另一半看起來不對稱。 B指邊緣不規(guī)則，邊緣不整或有切跡、鋸齒等，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形的輪廓。 C是顏色的改變，正常色素痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現(xiàn)為污濁的黑色，也有褐、棕、棕黑、藍(lán)、粉、黑甚至白色等多種不同的顏色。 D是指直徑，色素斑直徑大于5～6mm，或者色素斑明顯長大時(shí)要注意，黑色素瘤通常比普通痣要大，要留心直徑大于5個(gè)mm的色素斑。對直徑大于一公分的色素痣最好做活檢評估。 E是隆起，一些早期的黑色素瘤，整體瘤體會有輕微的隆起。
    黑色素瘤一般會長在什么位置
    回答：黑色素瘤又叫惡性黑色素瘤，來源于黑色素細(xì)胞的一種惡性腫瘤，是皮膚腫瘤中惡性程度最高的之一，一般容易發(fā)生炎處的轉(zhuǎn)移，主要發(fā)生在皮膚中，也可以發(fā)生在粘膜，黏膜包括消化道的黏膜。可以發(fā)生口腔、食道胃腸以及肛門皮膚等處。呼吸道的腫瘤也可以發(fā)生的，最常見的是鼻腔的黑色素瘤，另外有一個(gè)部位就是眼睛的脈絡(luò)膜黑色素比較多的地方，也是容易發(fā)生黑色素瘤的。臨床上黑色素瘤的發(fā)病率不高，但是因?yàn)楹谏氐膼盒猿潭确浅８?，所以很多臨的病例發(fā)生以后可能已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，尤其是重要臟器，對病人的危害還是比較大的，死亡率是比較高的。
    黑色素瘤的危害有哪些
    回答：黑色素瘤是一種在皮膚惡性腫瘤，當(dāng)中惡性程度最高的一種腫瘤，它的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，對于患者的生存和愈后是非常重要的。但是往往的情況下，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)了區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，而對于黑色素瘤來說，出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，這種進(jìn)行了原位病灶的切除，甚至區(qū)域淋巴結(jié)的清掃，這部分的患者仍然有23%，到50%左右的復(fù)發(fā)的幾率。
    黑色素瘤與黑痣的區(qū)別
    回答：黑色素瘤與黑痣的區(qū)別 區(qū)別一：不對稱性。普通痣兩半是對稱的，而惡性黑色素瘤兩半不對稱 區(qū)別二：邊緣。普通痣的邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚，而惡性黑色素瘤邊緣不整齊，成鋸齒狀改變。除此以外，表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑，有時(shí)還有滲液或滲血，病灶高于皮膚。 區(qū)別三：顏色。普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色，而惡性黑色素瘤會在棕黃色或棕褐色基礎(chǔ)上摻雜粉紅色、白色、藍(lán)黑色。其中，藍(lán)色最為常見，白色則提示腫瘤有自行性退變。結(jié)節(jié)型惡性黑色素瘤總是呈藍(lán)黑色或灰色。 區(qū)別四：直徑。普通痣直徑一般小于5毫米，而惡性黑色素瘤直徑大于5毫米。
    如何預(yù)防黑色素瘤
    回答：黑色素瘤的發(fā)病原因，并不是特別清楚。但是目前已經(jīng)明確的是由紫外線造成的合理的遮蔽紫外線。防止日光的強(qiáng)烈的暴曬，這是預(yù)防黑色素瘤比較重要的一條手段。另外對于一些皮膚上的黑痣，愛美的人士不要做不恰當(dāng)?shù)奶幚?。比如說局部的灼燒，到一些小的診所進(jìn)行一些化學(xué)的灼燒或者是激光的燒灼著，這種情況下容易誘發(fā)黑色素瘤的惡變。
    黑色素瘤需要做什么檢查才能確診
    回答：黑色素瘤確診的金標(biāo)準(zhǔn)是活檢加病理，當(dāng)高度懷疑黑色素瘤時(shí)，建議患者接受腫瘤的完整切除，然后將樣本送到病理科進(jìn)行病理檢查。如果腫瘤長在顏面部等，或者皮損比較大的時(shí)候，可以進(jìn)行切除活檢，而明確黑色素瘤的診斷以后，還要進(jìn)行全身的體檢，包括影像學(xué)的檢查、血液的檢查等等，其主要目的是用于了解黑色素瘤的一個(gè)分期，以及為后面的手術(shù)創(chuàng)造條件。 黑色素瘤整體而言主要是提倡病理檢查去確診，其他的血液檢查、基因檢查，對于確診的意義有限。 整體而言黑素瘤的確診是需要進(jìn)行病理學(xué)的檢查，常規(guī)的石蠟切片，必要時(shí)候可以結(jié)合免疫組化，黑素瘤的確診相當(dāng)于給病人戴了一個(gè)帽子，常規(guī)需要建議去正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行診療。
    黑色素瘤該如何進(jìn)行治療
    回答：確診黑色素瘤以根據(jù)分期提供合理的治療建議，黑色素瘤的治療主要包括外科手術(shù)切除、術(shù)后的輔助治療、放射治療以及全身的治療。對于早期的病變做擴(kuò)大切除是最有效的治療，除了擴(kuò)大切除還有前哨淋巴結(jié)的活檢，前哨淋巴結(jié)是最容易到達(dá)的第一站淋巴結(jié)。淋巴結(jié)的局部病灶切除以后，對它引流區(qū)域進(jìn)行一個(gè)檢測，當(dāng)檢測結(jié)果是陽性時(shí)要做清掃，就是后面的淋巴結(jié)清掃術(shù)。研發(fā)部位到淋巴結(jié)之間的皮膚的異性轉(zhuǎn)移，手術(shù)不一定能切除，可以通過介入的方式做一個(gè)動(dòng)脈或者靜脈的化療藥物的灌注。對于四期炎處轉(zhuǎn)移的病人，如果是一個(gè)孤立的轉(zhuǎn)移的病灶寡轉(zhuǎn)移，也可以通過手術(shù)的切除。術(shù)后的輔助治療根據(jù)病人術(shù)后的分期進(jìn)行治療。
    黑色素瘤和黑痣的區(qū)別有哪些呢
    回答：黑色素瘤一般是黑痣惡化而來的，是來源于黑色素細(xì)胞的一類惡性腫瘤，常見于皮膚，亦見于黏膜、眼脈絡(luò)膜等部位。黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種，容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。早期診斷和治療因而顯得尤為重要。，一般形態(tài)上的區(qū)別，一般黑痣形態(tài)規(guī)整，如果有毛邊，黑暈，生長速度很快就要告訴懷疑惡變的可能性
    黑色素瘤會發(fā)生哪些轉(zhuǎn)移
    回答：黑色素瘤的轉(zhuǎn)移可以發(fā)生如下部位的轉(zhuǎn)移，對于皮膚的黑色素瘤的轉(zhuǎn)移，它可以轉(zhuǎn)移到皮膚甚至皮下，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移它可以出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。區(qū)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，在下肢的情況下，它可以轉(zhuǎn)移到腹股溝，可以出現(xiàn)腹股溝的腫大淋巴結(jié)，對于指端的情況下的黑色素瘤它可以出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
    黑色素瘤治療需要多少錢
    回答：黑色素瘤是來源于神經(jīng)外胚層，它主要是由皮膚基底部的黑色素細(xì)胞惡變而來的，是皮膚癌當(dāng)中惡性程度最高的一種腫瘤。易于轉(zhuǎn)移致死率也比較高，癌癥的主要的來源的細(xì)胞是上皮細(xì)胞的惡變叫做癌。而黑色素瘤它的來源于神經(jīng)外胚層，是皮膚基底部的黑色素細(xì)胞惡變而來的。
    脈絡(luò)膜黑色素瘤是怎么引起的
    回答：脈絡(luò)膜黑色素瘤的發(fā)病原因比較復(fù)雜，考慮和多種因素有關(guān)。根據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，此病有類似家族聚集發(fā)病的現(xiàn)象，考慮家族中可能有患病的基因，患病基因可以在家族中傳遞。有些患者發(fā)生脈絡(luò)膜黑色素瘤可能和長期光照有關(guān)，有些人可能長期在陽光充足的地方工作，導(dǎo)致眼睛的脈絡(luò)膜可能會受到光照的刺激。有些患者的工作環(huán)境中可能長期接觸有毒的物質(zhì)，有毒物質(zhì)也會對脈絡(luò)膜造成刺激發(fā)生腫瘤，有些患者發(fā)生腫瘤可能還和病毒感染有關(guān)。
    腳心長痣是黑色素瘤嗎
    回答：腳心長痣可能是黑色素瘤。因?yàn)閺尼t(yī)學(xué)的角度來講，黑色素瘤是以固態(tài)形態(tài)的形式存在的，所以患者可能會有疼痛或者瘙癢等癥狀。但是腳心長痣除了黑色素瘤，也可能是色素堆積，也可能是胎記等原因?qū)е碌?，所以患者需要及時(shí)到中醫(yī)保健科或者皮膚科，做些檢查，確診以后，可以采用手術(shù)或者藥物等方法進(jìn)行治療。治療期間，需要注意用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
    惡性黑色素瘤患者腎虧應(yīng)該吃什么食物
    回答：腎虧可以在飲食上面吃牛肉、羊肉、枸杞粥、雞蛋、韭菜等一些發(fā)物，能夠起到滋養(yǎng)腎臟的作用，還可以補(bǔ)充身體的蛋白質(zhì)。不僅需要通過飲食來調(diào)理，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些滋養(yǎng)腎臟的藥物，能夠加快身體的恢復(fù)，要按時(shí)到醫(yī)院復(fù)檢。
    胎記會導(dǎo)致黑色素瘤嗎
    回答：胎記不會導(dǎo)致黑色素瘤。醫(yī)學(xué)上，胎記大多是胚胎發(fā)育異?；蛘哌z傳等原因?qū)е碌?，所以患者可能會在身體很多部位發(fā)生大小不一的斑。而黑色素瘤主要是黑色素斑演變而來的，和胎記的關(guān)系不大。此外，黑色素瘤和胎記的治療方法也有所差異，黑色素瘤可以通過手術(shù)的方法來治療。術(shù)后要主要做好生活護(hù)理和飲食護(hù)理，多攝入清淡易消化的食物。
    直腸肛管惡性黑色素瘤切除有什么危害嗎
    回答：直腸肛管惡性黑色素瘤切除有可能會對生活質(zhì)量造成很大的影響。直腸肛管惡性黑色素瘤切除范圍包括肛門，手術(shù)之后失去自主排便能力，因此對于直腸肛管惡性黑色素瘤的患者，手術(shù)治療的目的是盡量延長患者生存時(shí)間，但是不能保證生活質(zhì)量。臨床上常見需要做永久性的結(jié)腸造口。直腸肛管惡性黑色素瘤的癥狀以便血以及局部不適為主要表現(xiàn)，有時(shí)會出現(xiàn)息肉狀的增生突出于肛門之外，表面有潰瘍形成，容易誤診為肛管息肉，當(dāng)病理回報(bào)時(shí)才能明確。
    直腸肛管惡性黑色素瘤如何預(yù)防
    回答：直腸肛管惡性黑色素瘤要從3個(gè)方面預(yù)防:第一，是飲食。直腸部位的腫瘤和飲食刺激有很大的關(guān)系，要盡量避免進(jìn)食辛辣等刺激性的食物，減少高脂肪食物的攝入，避免進(jìn)食腌制品，減輕食物對腸道的刺激，多吃富含維生素和纖維素的食物，可以預(yù)防腫瘤的發(fā)生。第二，是對于腸道的炎癥要積極的治療，減少炎癥對腸道的刺激，減少腸道黏膜發(fā)生惡變的風(fēng)險(xiǎn)。第三，是對于有腸道疾病的患者要定期的進(jìn)行腸鏡的檢查，如果有早期的病變要及時(shí)的治療。
    黑色素瘤怎樣才能治療好？
    回答：皮膚惡性黑素瘤的臨床診斷癥狀，包括破皮、瘙癢、壓痛、潰瘍等，一般來講，黑素瘤的癥狀與病發(fā)年齡有關(guān)，年輕患者一般表現(xiàn)為瘙癢、皮損的顏色變動(dòng)和界限擴(kuò)展，老年患者一般表現(xiàn)為皮損再次出現(xiàn)潰瘍，通常提示預(yù)后不良。黑色素瘤是惡性度很高，擴(kuò)散再次發(fā)生早，死亡率很高的惡性腫瘤疾病，得了此病，一定要盡快治療并盡快抑制病情，建議患者能手術(shù)一定要手術(shù)，之后生物治療抑制病情，增加免疫力，增加病發(fā)。
    指甲黑色素瘤能活多久呢
    回答：根據(jù)黑色素瘤的不同病情，其生活時(shí)間也有很大差異，所以早期患者，尤其是原位黑色素瘤患者，如果早期恰當(dāng)治療，基本上絕不會顯著影響患者的生活時(shí)間。然而，隨著黑色素瘤專心探索皮膚，它將越來越影響存活率。如果腫瘤發(fā)生了局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其五年生活率可能會為30%到35%之間，或三分之一的概率。
    指甲黑色素瘤能活多長時(shí)間呢
    回答：根據(jù)黑色素瘤的不同病情，其生存時(shí)間也有很大差異，所以早期患者，尤其是原位黑色素瘤患者，如果早期恰當(dāng)救治，基本上絕不會顯著干擾患者的生存時(shí)間。然而，隨著黑色素瘤專心探索皮膚，它將越來越干擾存活率。如果腫瘤發(fā)生了局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其五年生存率可能會為30%到35%之間，或三分之一的概率。
    用什么方法可以治黑色素瘤？
    回答：根據(jù)您敘述的情況來看，這情況單靠敘述不好確認(rèn)原因，建議去正規(guī)醫(yī)院檢查一下看一看比較好，期望對你有幫助。建議馬上到醫(yī)院復(fù)診治療，積極的互相配合治療，保持良好的心情和積極了解治療的態(tài)度，黑色素瘤病人還是有一定期望康復(fù)的。除了正規(guī)治療黑色素瘤外，患者還需要有看重護(hù)理方面，比如日常清淡飲食，多出外活動(dòng)。與此同時(shí)患者還要注意決定一家三甲醫(yī)院診病，這樣才能獲得良好的治療效果。
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