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簡述動脈粥樣硬化的復(fù)合型改變

外科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞：#動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化的復(fù)合型改變主要包括脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)、纖維帽形成、斑塊破裂及血栓形成等病理過程。這些改變與血管內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)代謝異常、免疫細(xì)胞浸潤等因素密切相關(guān)，可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、脂質(zhì)沉積

低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)皮沉積是動脈粥樣硬化的始動環(huán)節(jié)。氧化修飾后的脂質(zhì)被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞，逐漸積累形成脂質(zhì)核心。這一過程與高脂飲食、糖尿病等代謝異常相關(guān)，早期可通過他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

2、炎癥反應(yīng)

單核細(xì)胞分化為巨噬細(xì)胞后分泌白細(xì)胞介素等炎癥因子，促進(jìn)平滑肌細(xì)胞遷移增殖。C反應(yīng)蛋白升高提示全身炎癥狀態(tài)，可能與牙周炎、慢性支氣管炎等感染灶有關(guān)?？寡字委熆蛇x用阿司匹林腸溶片、秋水仙堿片等藥物。

3、纖維帽形成

平滑肌細(xì)胞合成膠原纖維覆蓋脂質(zhì)核心形成纖維帽，其厚度決定斑塊穩(wěn)定性?；|(zhì)金屬蛋白酶過度表達(dá)會降解纖維成分，這種情況常見于長期吸煙者。穩(wěn)定斑塊可使用氯吡格雷片聯(lián)合普羅布考片。

4、斑塊破裂

纖維帽變薄后在外力作用下發(fā)生破裂，常見誘因包括血壓驟升、血管痙攣等。破裂后暴露的脂質(zhì)核心激活血小板，這種情況在寒冷刺激、劇烈運(yùn)動時(shí)更易發(fā)生。急診處理需用替格瑞洛片等抗血小板藥物。

5、血栓形成

血小板聚集形成白色血栓，繼發(fā)紅色血栓可能完全阻塞血管。心肌梗死患者需聯(lián)合使用肝素鈉注射液與阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓。血栓機(jī)化后會導(dǎo)致血管腔永久性狹窄。

預(yù)防動脈粥樣硬化進(jìn)展需控制血壓血糖在合理范圍，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。烹飪選用橄欖油替代動物油脂，每日蔬菜水果攝入量不低于500克。40歲以上人群建議每年檢查頸動脈超聲，已有斑塊者需定期復(fù)查血脂四項(xiàng)。突發(fā)胸痛或肢體無力應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤血管再通治療時(shí)機(jī)。

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    • 腦梗塞與動脈粥樣硬化有關(guān)嗎
    回答：腦梗塞和動脈粥樣硬化有密切的關(guān)系，因?yàn)槟X動脈的粥樣硬化就是腦梗塞發(fā)生的機(jī)制之一。大部分的腦梗塞，都是因?yàn)槟X動脈粥樣硬化的不斷進(jìn)展，導(dǎo)致腦動脈狹窄，粥樣斑塊的破裂出血，形成血栓堵塞了腦動脈。人類在30歲以后動脈粥樣硬化就不斷的進(jìn)展，最終導(dǎo)致了各種心腦血管疾病，而腦梗塞一旦發(fā)生，患者即使不死，也大部分會遺留有后遺癥，導(dǎo)致工作、生活受到明顯影響。所以，一定要避免那些可能加重動脈粥樣硬化的因素，比如抽煙、喝酒、熬夜、體力活動少、高血脂、高血壓。
    胸主動脈粥樣硬化什么意思
    回答：胸主動脈粥樣硬化就是在主動脈的胸段出現(xiàn)了動脈的粥樣硬化。粥樣硬化是指血脂等成分在管壁和管腔內(nèi)沉積，造成患者有斑塊形成、管腔狹窄、管壁的硬度增加、彈性減退。這種胸主動脈的粥樣硬化一旦發(fā)生，需要積極采取措施進(jìn)行控制。盡管胸主動脈管腔粗大，一般的硬化不會影響主動脈的供血。但是動脈硬化是全身性的，在胸主動脈發(fā)生了硬化，在心臟、腦血管等中等動脈同樣可以發(fā)生硬化，這些中等血管的硬化就會造成管腔的狹窄，影響相應(yīng)器官的供血。所以，一旦發(fā)現(xiàn)了胸主動脈的粥樣硬化，就要從飲食、運(yùn)動、藥物等多個方面的措施入手控制，預(yù)防動脈粥樣硬化的進(jìn)一步加重。
    動脈粥樣硬化會引起中風(fēng)嗎
    回答：腦中風(fēng)是由于腦部缺血，或者發(fā)生出血性損傷而導(dǎo)致的疾病名稱，其主要病因就是動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化可以導(dǎo)致血管壁的彈性降低，可以形成粥樣斑塊，導(dǎo)致血管的狹窄和堵塞。如果繼發(fā)血栓脫落，可以導(dǎo)致腦血管和顱內(nèi)動脈發(fā)生不同程度的狹窄和堵塞，嚴(yán)重影響腦組織的血液灌注量，因而導(dǎo)致腦動脈供血不足，可以出現(xiàn)缺血性腦中風(fēng)病變。繼發(fā)血栓，發(fā)生腦血管破裂，可以導(dǎo)致出血性腦中風(fēng)，需要緊急救治，以免發(fā)生生命危險(xiǎn)。
    腦動脈粥樣硬化的治療方法有哪些
    回答：腦動脈粥樣硬化的治療方法有以下幾點(diǎn):1、首先應(yīng)該合理膳食，飲食總熱量不應(yīng)過高，防止超重。肥胖的患者一定注意低鹽、低脂、清淡飲食，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，合理安排工作生活。2、控制易患因素，糖尿病要及時(shí)控制血糖，包括飲食的控制，2型糖尿病要以降糖藥物應(yīng)用為主，不引起高胰島素血癥為宜;高血壓應(yīng)該適當(dāng)?shù)膽?yīng)用降壓藥物，使血壓控制在正常水平;血脂高的患者要把血中的膽固醇，低密度脂蛋白控制在正常范圍，防止它加速血管的老化。
    腦動脈粥樣硬化屬于嚴(yán)重疾病嗎
    回答：腦動脈粥樣硬化不一定屬于嚴(yán)重疾病，需要看動脈粥樣硬化導(dǎo)致腦血管狹窄的程度，有沒有引起腦卒中等缺血性的改變以及腦梗死的病情程度而決定。腦動脈粥樣硬化可能會導(dǎo)致重要的腦血管內(nèi)皮損傷、血管破裂滲血、血管硬化閉塞，導(dǎo)致其供應(yīng)的腦組織出現(xiàn)缺血壞死，出現(xiàn)肢體活動障礙、言語障礙、吞咽障礙、理解力記憶力下降等癥狀，嚴(yán)重者可能危及生命。所以規(guī)律降血脂、抗血小板聚集治療，定期檢查血管彩超，必要時(shí)檢查腦血管造影查看血管狹窄程度非常重要。
    動脈粥樣硬化脂紋中泡沫細(xì)胞主要來源于
    回答：泡沫細(xì)胞主要來源于血液中的單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。動脈粥樣硬化脂斑脂紋期屬于動脈粥樣硬化的早期，其主要的病變原理是可以用肉眼看出來的，例如在血管內(nèi)壁上見到淡黃色的斑點(diǎn)或者條紋，內(nèi)膜表面部分地區(qū)微微隆起或平坦?，F(xiàn)研究表明脂紋可以見于兒童，其屬于可逆性的變化。在光鏡下可以看到大量的泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞呈圓形或者橢圓形，體積很大。
    動脈粥樣硬化脂紋中泡沫細(xì)胞主要產(chǎn)生于
    回答：泡沫細(xì)胞主要來源于血液中的單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。動脈粥樣硬化脂斑脂紋期屬于動脈粥樣硬化的早期，其主要的病變原理是可以用肉眼看出來的，例如在血管內(nèi)壁上見到淡黃色的斑點(diǎn)或者條紋，內(nèi)膜表面部分地區(qū)微微隆起或平坦?，F(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)斯文主要多見在兒童身上，這個是屬于可逆性的一個改變。并且在顯微鏡下，我們可以看到較多的泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞的形狀是呈圓形和橢圓形的，它的體積較大。
    主動脈粥樣硬化是怎么回事
    回答：最早是在動脈內(nèi)膜出現(xiàn)小黃點(diǎn)或者是黃色的條紋，繼而會出現(xiàn)粥樣斑塊、纖維粥樣的斑塊，最后發(fā)展為復(fù)合的病變，復(fù)合病變是嚴(yán)重的病變，是由纖維斑塊發(fā)生出血、壞死、潰瘍、鈣化和腹壁血栓所形成的，當(dāng)心臟收縮的時(shí)候，暫時(shí)的膨脹而保留部分心臟排出血液的作用減弱，使收縮壓升高，而舒張壓降低、脈壓增寬。主動脈粥樣硬化是指主動脈的管壁出現(xiàn)脂質(zhì)點(diǎn)和脂質(zhì)條紋，發(fā)生粥樣和纖維粥樣的斑塊，進(jìn)而發(fā)展為復(fù)合病變的一個病變過程。
    引起動脈粥樣硬化的原因
    回答：最常見的就是認(rèn)為脂質(zhì)代謝的異常，最后有一些脂質(zhì)斑塊在這個血管腔內(nèi)沉積所引起的，除了我們所說的年齡因素是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的因素之一，更重要的可能還是跟我們這個生活習(xí)慣有密切的關(guān)系，我們以前曾經(jīng)談到過就是有一些，比方說家人里面有動脈粥樣硬化性的心血管疾病的家族史。第二個就是跟我們這個生活習(xí)慣有關(guān)系，比方說有一部分病人喜歡抽煙、喝酒，吃這個高脂或者是高鹽的食物，或者是有一些喜歡熬夜、生活不規(guī)律的人，往往就更容易得動脈粥樣硬化。
    胸主動脈粥樣硬化危害
    回答：斑塊破裂以后會形成血栓，導(dǎo)致血管的阻塞，可以發(fā)生心絞痛、心肌梗死以及腦中風(fēng)、偏癱、失語，同時(shí)可以出現(xiàn)腎動脈狹窄，或者是下肢動脈的狹窄。所以在動脈粥樣硬化形成了以后，一定要注意治療，防止以后出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦血管事件的發(fā)生。動脈粥樣硬化對人體的危害是相當(dāng)?shù)拇蟆?/div>
    動脈粥樣硬化的粥樣斑塊
    回答：斑塊的形成主要是和一些脂質(zhì)、纖維蛋白和血栓所導(dǎo)致的，比較常見于高脂血癥的患者，不穩(wěn)定性的斑塊和誘因有關(guān)系。動脈粥樣硬化斑塊，主要指的是動脈血管內(nèi)脂質(zhì)沉積，屬于粥樣硬化性改變。例如高血壓，還有高血糖，需要把這些危險(xiǎn)因素給控制住。
    動脈粥樣硬化斑塊的危險(xiǎn)性有哪些？
    回答：斑塊的危險(xiǎn)性在于動脈粥樣硬化斑塊會脫落，一個是脫落形成栓塞，另一個是斑塊破裂以后引起血栓在周圍聚集堵塞血管，造成血管蔽塞。斑塊脫落不脫主要是因?yàn)樗邏K靠近腔內(nèi)的最上層有一個纖維帽，這個纖維帽結(jié)實(shí)的時(shí)候它就不容易脫落，不結(jié)實(shí)的時(shí)候就很容易脫落。
    冠狀動脈粥樣硬化癥和冠心病的區(qū)別
    回答：

    冠狀動脈粥樣硬化癥和冠心病的主要區(qū)別在于疾病發(fā)展階段與臨床表現(xiàn)。冠狀動脈粥樣硬化癥是冠狀動脈血管壁發(fā)生脂質(zhì)沉積、斑塊形成的早期病理改變，而冠心病是冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)展至血管狹窄或閉塞，引發(fā)心肌缺血、缺氧的臨床綜合征。兩者屬于同一疾病的不同階段，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化癥的嚴(yán)重表現(xiàn)形式。

    1、病理特征差異

    冠狀動脈粥樣硬化癥主要表現(xiàn)為血管內(nèi)皮損傷后脂質(zhì)沉積，形成纖維斑塊或脂紋，此時(shí)血管狹窄程度較輕，尚未影響血流。冠心病則已出現(xiàn)明顯斑塊破裂、鈣化或血栓形成，導(dǎo)致冠狀動脈管腔狹窄超過50%，引發(fā)心肌供血不足。病理上可通過血管內(nèi)超聲或冠脈造影鑒別斑塊穩(wěn)定性與狹窄程度。

    2、癥狀表現(xiàn)不同

    冠狀動脈粥樣硬化癥早期常無癥狀，部分患者僅在劇烈運(yùn)動后出現(xiàn)短暫胸悶。冠心病典型表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛（活動后胸骨后壓榨性疼痛）、不穩(wěn)定型心絞痛（靜息時(shí)發(fā)作）或急性心肌梗死（持續(xù)胸痛伴冷汗、瀕死感）。癥狀差異與心肌缺血程度直接相關(guān)。

    3、診斷標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別

    冠狀動脈粥樣硬化癥診斷依賴影像學(xué)檢查，如冠脈CT顯示非梗阻性斑塊，或血管內(nèi)超聲發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚。冠心病需結(jié)合臨床癥狀及客觀檢查，如心電圖ST段改變、心肌酶譜升高，或冠脈造影證實(shí)主要血管狹窄超過50%。無癥狀的單純斑塊不診斷為冠心病。

    4、治療目標(biāo)分化

    冠狀動脈粥樣硬化癥以控制危險(xiǎn)因素為主，如使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。冠心病需強(qiáng)化藥物治療（如硝酸異山梨酯片緩解心絞痛）或血運(yùn)重建（支架植入術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)）。兩者均需長期管理血壓、血糖及生活方式。

    5、預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)差異

    冠狀動脈粥樣硬化癥患者10年內(nèi)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)較低，通過干預(yù)可延緩進(jìn)展。冠心病患者易發(fā)生心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，需定期評估預(yù)后。高危患者需通過心臟康復(fù)訓(xùn)練改善血管內(nèi)皮功能，降低再狹窄概率。

    預(yù)防冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)展為冠心病需綜合干預(yù)：每日攝入300-500克蔬菜水果補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)，選擇深海魚類提供ω-3脂肪酸；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳；戒煙并控制體重指數(shù)低于24。已確診患者應(yīng)每月監(jiān)測血壓、每3-6個月復(fù)查血脂，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，避免突然劇烈運(yùn)動或情緒激動誘發(fā)急性事件。
    主動脈粥樣硬化不能吃什么
    回答：再次出現(xiàn)了主動脈粥樣硬化，不能夠吃高脂肪油膩的食物，不要暴飲暴食，也需要有留意仔細(xì)檢查可有高血壓，有高血壓需要有留意低鹽飲食壓制食鹽攝入量，需要有留意低糖飲食，必須要作好飲食方面的壓制，慣良好的生活習(xí)慣，多吃蔬菜和水果比較好，有高血脂的情況下必須留意降血脂救治。需要強(qiáng)調(diào)的是要注意多吃新鮮蔬菜水果，多吃營養(yǎng)神經(jīng)的食物。
    動脈粥樣硬化與耳鳴有關(guān)系嗎
    回答：動脈粥樣硬化與耳鳴有關(guān)系。因?yàn)槎母惺芷魑挥趦?nèi)耳，對缺血、缺氧的比較敏感，一旦動脈粥樣硬化發(fā)生時(shí)，會出現(xiàn)內(nèi)耳感受器的缺血與缺氧，從而導(dǎo)致聽力下降、耳鳴甚至眩暈等，所以，動脈粥樣硬化與耳鳴是有關(guān)系的。當(dāng)隨著年齡的增長合并有高血壓、高血糖、高血脂的病人，動脈粥樣硬化的發(fā)生程度就會很高，容易造成周身動脈的狹窄甚至閉塞，當(dāng)影響耳內(nèi)動脈的供血時(shí)，就會出現(xiàn)相應(yīng)的耳鳴癥狀。所以，針對動脈粥樣硬化所引起的耳鳴，主要的治療還是應(yīng)該針對抗動脈硬化的治療，包括控制動脈硬化的危險(xiǎn)因素，如控制血壓、血糖、血脂、戒煙、限酒，合理的飲食，規(guī)律的作息，并且配合適量的運(yùn)動。
    動脈粥樣硬化會不會引起耳鳴嗎
    回答：動脈硬化會出現(xiàn)引起耳鳴這類情況。發(fā)現(xiàn)動脈硬化一般是由于出現(xiàn)一些心肌缺血的癥狀，如心肌梗塞、暈厥等，此時(shí)動脈硬化已經(jīng)發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度了。如果不明原因出現(xiàn)耳鳴、耳聾等癥狀，可能是動脈硬化的早期表現(xiàn)。耳朵的聽覺感受器位于內(nèi)耳同大腦組織一樣，對缺血、缺氧不耐受，比心肌更為敏感。所以，一旦動脈發(fā)生硬化，內(nèi)耳血液供應(yīng)因動脈硬化、狹窄而缺血，就會出現(xiàn)耳鳴、耳聾、眩暈的癥狀。因此，當(dāng)出現(xiàn)耳鳴等不適癥狀時(shí)，一定要引起高度重視，及時(shí)就診檢查。
    冠狀動脈粥樣硬化能引起耳鳴嗎
    回答：冠狀動脈粥樣硬化一般不會引起耳鳴，患有冠狀動脈粥樣硬化，平時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時(shí)服用預(yù)防血小板聚集以及降脂的藥物來治療，以免形成血栓，出現(xiàn)栓塞的危險(xiǎn)，在用藥期間也要注意飲食清淡，盡量不要吃油膩脂肪含量高的食物。
    動脈粥樣硬化導(dǎo)致耳鳴怎么治療
    回答：動脈粥樣硬化可以導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生，最常見的原因就是動脈硬化狹窄而出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，可以出現(xiàn)耳鳴的癥狀。對于動脈硬化引起的耳鳴，最根本的治療還是改善動脈硬化，改善缺血。主要的治療措施就包括抗血小板的治療以及他汀類藥物的調(diào)脂治療，這些方式都是比較有效改善動脈硬化，治療耳鳴的方式。當(dāng)然，可以配合一些其他的藥物來改善腦循環(huán)，比如銀杏葉，銀杏葉可以通過改善循環(huán)達(dá)到治療耳鳴的作用，效果還是比較明顯，同時(shí)可以配合一些擴(kuò)張腦血管，改善腦供血的藥物，通過這些治療方式，可以達(dá)到有效緩解耳鳴的治療效果。
    冠狀動脈粥樣硬化怎么樣引起
    回答：

    冠狀動脈粥樣硬化主要由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙和遺傳因素等多種原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

    1、血脂異常

    血脂異常是冠狀動脈粥樣硬化的主要誘因之一。血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過高時(shí)，容易在冠狀動脈內(nèi)壁沉積形成斑塊。長期血脂異?？赡軐?dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。這種情況通常需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少飽和脂肪酸攝入，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。

    2、高血壓

    持續(xù)高血壓會對血管壁造成機(jī)械性損傷，促進(jìn)動脈粥樣硬化發(fā)生。血壓升高時(shí)血流對血管壁的剪切力增大，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，為脂質(zhì)沉積創(chuàng)造條件。控制血壓有助于延緩病情發(fā)展，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。

    3、糖尿病

    糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，高血糖狀態(tài)會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動脈粥樣硬化斑塊形成。糖尿病還可能引起脂代謝紊亂，進(jìn)一步加重冠狀動脈病變。這種情況需要嚴(yán)格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。

    4、吸煙

    煙草中的有害物質(zhì)可直接損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。吸煙還會導(dǎo)致血液黏稠度增加，血小板聚集性增強(qiáng)，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。戒煙是預(yù)防冠狀動脈粥樣硬化的重要措施，必要時(shí)可尋求專業(yè)戒煙幫助。

    5、遺傳因素

    家族中有早發(fā)冠心病病史的人群，發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。某些基因變異可能導(dǎo)致血脂代謝異?；蜓軆?nèi)皮功能缺陷。雖然遺傳因素?zé)o法改變，但通過定期體檢和積極控制其他危險(xiǎn)因素，仍可有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

    預(yù)防冠狀動脈粥樣硬化需要綜合干預(yù)，建議保持低鹽低脂飲食，每日攝入足量新鮮蔬菜水果，控制總熱量攝入避免肥胖。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。戒煙限酒，保證充足睡眠，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化防治方案。
    腦動脈粥樣硬化是什么意思
    回答：我國每年腦卒中發(fā)病率為116至219每十萬人口，動脈粥樣硬化血栓形成是造成缺血性卒中最重要的原因之一。在腦供血動脈系統(tǒng)中的表現(xiàn)，動脈粥樣硬化可以導(dǎo)致多種類型的腦卒中，包括缺血性和出血性兩類。腦動脈粥樣硬化適宜進(jìn)行脂質(zhì)沉積，纖維組織增生和炎性細(xì)胞侵潤為特征，累及全身大，中性，彈性和畸形動脈的慢性疾病。
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