怎么判斷是細(xì)菌性陰炎還是霉菌性

博禾醫(yī)生
細(xì)菌性陰道炎和霉菌性陰道炎可通過分泌物特征、氣味及伴隨癥狀區(qū)分,需結(jié)合實驗室檢查確診。細(xì)菌性分泌物呈灰白色稀薄狀伴魚腥味,霉菌性則為白色凝乳塊狀伴瘙癢。
1. 觀察分泌物特征
細(xì)菌性陰道炎分泌物多為灰白色或灰黃色,質(zhì)地稀薄均勻,可能附著在陰道壁上。霉菌性陰道炎分泌物呈白色豆腐渣樣或凝乳狀,常粘附于陰道黏膜,擦拭后可見紅腫。
2. 辨別氣味差異
細(xì)菌性陰道炎典型表現(xiàn)為魚腥味,尤其在性交或月經(jīng)后加重,因厭氧菌代謝產(chǎn)生胺類物質(zhì)。霉菌性陰道炎通常無特殊氣味,但瘙癢劇烈,可能伴隨排尿灼痛。
3. 檢查伴隨癥狀
霉菌性感染常見外陰紅腫、皸裂及夜間加重的瘙癢,嚴(yán)重者出現(xiàn)尿頻尿痛。細(xì)菌性感染可能僅有輕度外陰不適,部分患者無癥狀。
4. 實驗室確診方法
婦科檢查時取分泌物做pH值測試:細(xì)菌性pH>4.5,霉菌性pH通常正常。顯微鏡下可見細(xì)菌性陰道炎的線索細(xì)胞,霉菌性則能發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子。必要時進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或PCR檢測。
5. 針對性治療方案
細(xì)菌性陰道炎首選甲硝唑栓(每晚1次連用7天)或克林霉素乳膏,口服替硝唑也可選用。霉菌性常用克霉唑陰道片(單次500mg或連用3天),氟康唑150mg單次口服。治療期間避免性生活,穿純棉內(nèi)褲并每日更換。
區(qū)分兩類陰道炎需綜合臨床表現(xiàn)與檢測結(jié)果,錯誤判斷可能導(dǎo)致反復(fù)感染。癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā)時應(yīng)復(fù)查,糖尿病患者及孕婦需特別關(guān)注霉菌性感染風(fēng)險。規(guī)范用藥同時調(diào)節(jié)免疫力,避免濫用抗生素破壞菌群平衡。
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