肺部變白是怎么回事嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
肺部變白通常指胸部影像學(xué)檢查顯示肺部大面積白色陰影,可能由肺炎、肺水腫、肺纖維化或肺癌等疾病引起,嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病因判斷。關(guān)鍵原因包括感染性病變、非感染性炎癥、腫瘤及間質(zhì)性肺病,需通過CT、痰檢等進(jìn)一步確診。
1. 感染性病變
細(xì)菌性肺炎常見致病菌為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌,患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽黃痰時(shí)需抗生素治療,如頭孢曲松、莫西沙星。病毒性肺炎多見于流感病毒、呼吸道合胞病毒,需使用奧司他韋等抗病毒藥物。真菌感染如肺曲霉病需伏立康唑治療。
2. 非感染性炎癥
心源性肺水腫源于心力衰竭,表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難,治療需利尿劑呋塞米聯(lián)合血管擴(kuò)張劑硝酸甘油。過敏性肺炎由吸入霉變谷物等過敏原誘發(fā),糖皮質(zhì)激素潑尼松可緩解癥狀。特發(fā)性肺纖維化需吡非尼酮延緩進(jìn)展。
3. 腫瘤性疾病
原發(fā)性肺癌中腺癌常見磨玻璃樣變白,需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、靶向治療吉非替尼或免疫治療。轉(zhuǎn)移性肺癌多來自乳腺、結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移,需原發(fā)灶化療聯(lián)合肺部放療。良性腫瘤如錯(cuò)構(gòu)瘤生長緩慢,可定期隨訪觀察。
4. 間質(zhì)性肺病
塵肺病多見于煤礦工人,肺部出現(xiàn)彌漫性白影,需脫離粉塵環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸化痰。結(jié)締組織病相關(guān)肺間質(zhì)病變常伴關(guān)節(jié)疼痛,免疫抑制劑環(huán)磷酰胺可控制病情。放射性肺炎發(fā)生在胸部放療后,需及時(shí)使用激素預(yù)防纖維化。
肺部變白的嚴(yán)重性與病因直接相關(guān),細(xì)菌性肺炎經(jīng)規(guī)范治療2-4周可恢復(fù),而晚期肺癌預(yù)后較差。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難時(shí)應(yīng)盡快進(jìn)行高分辨率CT檢查,長期吸煙者需定期低劑量螺旋肺癌篩查。日常需避免吸煙、接觸二手煙,霧霾天氣佩戴N95口罩。
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