氣管插管術(shù)的適應(yīng)證是什么
關(guān)鍵詞：#氣管
氣管插管術(shù)的適應(yīng)證主要有嚴重呼吸衰竭、氣道保護能力喪失、全身麻醉手術(shù)、心跳呼吸驟停以及上呼吸道梗阻等。
1、嚴重呼吸衰竭
嚴重呼吸衰竭患者因肺部氣體交換功能障礙，導致血氧飽和度持續(xù)下降或二氧化碳潴留。此時氣管插管可連接呼吸機提供機械通氣，改善氧合狀態(tài)。常見于慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性呼吸窘迫綜合征等疾病。需注意插管后可能發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。
2、氣道保護能力喪失
當患者因意識障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或藥物中毒導致咳嗽反射消失時，氣管插管能防止誤吸。常見于腦卒中、顱腦外傷、鎮(zhèn)靜藥物過量等情況。插管后需定期吸痰保持氣道通暢，同時監(jiān)測氣囊壓力避免氣管黏膜損傷。
3、全身麻醉手術(shù)
全身麻醉時使用肌松劑會導致自主呼吸停止，氣管插管可建立人工氣道保障通氣。適用于胸腹部大手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)等需長時間麻醉的操作。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓，術(shù)后評估拔管指征。
4、心跳呼吸驟停
心肺復蘇過程中氣管插管能確保有效通氣，避免胃內(nèi)容物反流。插管后可通過氣管導管給予腎上腺素等搶救藥物。需在胸外按壓間歇快速完成插管，延遲可能影響腦復蘇效果。
5、上呼吸道梗阻
急性喉炎、喉頭水腫、異物阻塞等導致上呼吸道完全梗阻時，氣管插管是挽救生命的緊急措施。困難氣道患者可能需要環(huán)甲膜穿刺等應(yīng)急方案。解除梗阻后需評估原發(fā)病因并進行針對性治療。
氣管插管作為有創(chuàng)操作，需嚴格掌握適應(yīng)證并評估風險。術(shù)后應(yīng)加強口腔護理，使用生理鹽水沖洗減少VAP發(fā)生。對于長期插管患者，建議早期進行吞咽功能訓練。醫(yī)護人員需定期檢查導管位置及固定情況，防止意外脫管。拔管前需充分評估自主呼吸能力，必要時采用漸進式脫機策略。
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