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結(jié)石在尿道口排不出怎么辦

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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結(jié)石卡在尿道口無法排出時需立即就醫(yī),可能需藥物擴張尿道、體外沖擊波碎石或手術取石。常見原因包括結(jié)石過大、尿道狹窄前列腺增生,及時干預可避免尿潴留和感染。

1.結(jié)石嵌頓的緊急處理

尿道口結(jié)石嵌頓可能引發(fā)劇烈疼痛和排尿困難。急診處理通常采用α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,配合非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩解水腫。對于5mm以下結(jié)石,醫(yī)生可能通過膀胱鏡用取石鉗直接取出,或采用尿道擴張器擴大狹窄部位。嚴重尿潴留時需留置導尿管緩解癥狀。

2.體外碎石與微創(chuàng)手術

7-15mm的結(jié)石適用體外沖擊波碎石,需連續(xù)3-5次治療,每次間隔1周。經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石能精準粉碎結(jié)石,術后需留置雙J管2周。超過20mm的結(jié)石可能需經(jīng)皮腎鏡手術,建立6mm通道用超聲氣壓彈道聯(lián)合碎石,住院時間約5-7天。

3.家庭護理與預防復發(fā)

每日飲水量應達2500-3000ml,可飲用檸檬水或橙汁維持尿液pH值在6.2-6.8。減少草酸攝入需避免菠菜、杏仁和巧克力,增加低脂牛奶補充鈣質(zhì)。適度進行跳繩、爬樓梯等垂直運動幫助微小結(jié)石排出,但急性期應臥床休息。定期復查泌尿系B超,結(jié)石復發(fā)高風險者需長期服用枸櫞酸鉀。

出現(xiàn)排尿中斷、肉眼血尿或發(fā)熱寒戰(zhàn)必須24小時內(nèi)就診。長期預防需控制尿酸水平,限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入,肥胖患者應將BMI控制在24以下。泌尿外科隨訪應包括結(jié)石成分分析和代謝評估,針對性調(diào)整防治方案。

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