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脊椎后凸畸形的話，如果骨頭壞以后，病人會(huì)往下壓，塌了以后這個(gè)后凸，凸出一個(gè)大包來，叫后凸畸形。但這個(gè)病人年頭多了以后，有旋轉(zhuǎn)的表現(xiàn)出來，后凸為主，旋轉(zhuǎn)為輔，一般脊柱結(jié)核是早期的后凸。 這是最重一個(gè)病人，所以有后凸，有旋轉(zhuǎn)這個(gè)大包。就大家馬路上看見以后，后面有駝背的，或者一個(gè)羅鍋那種病人，這就后凸畸形，特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)的，或者是貧窮家庭的，特別多。以前后凸，80%應(yīng)該是脊柱結(jié)核引起來的。

脊柱結(jié)核患者時(shí)不會(huì)傳染的，不僅脊柱結(jié)核不會(huì)傳染，腎結(jié)核、骨結(jié)核都不會(huì)傳染，能傳染的結(jié)核病里面的排痰型肺結(jié)核才會(huì)傳染。脊柱結(jié)核的早期癥狀是腰背部的疼痛、消瘦、乏力、盜汗，一旦發(fā)生脊柱結(jié)核以后隨著病情的逐漸加重，會(huì)出現(xiàn)脊柱的后凸畸形，脊柱的穩(wěn)定性會(huì)出現(xiàn)破壞，在長(zhǎng)時(shí)間行走的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)駝背、腰疼；病情再進(jìn)一步的加劇，就會(huì)壓迫神經(jīng)、我們的雙下肢會(huì)不受控制，甚至?xí)霈F(xiàn)大小便失禁，會(huì)出現(xiàn)雙下肢的癱瘓。

脊柱結(jié)核手術(shù)，傳統(tǒng)的方法是臥石膏床六個(gè)月到一年時(shí)間。現(xiàn)在是因?yàn)榭茖W(xué)發(fā)展，骨科發(fā)展特別快，小孩現(xiàn)在手術(shù)有個(gè)兩三周，就可以下地活動(dòng)，如果不截癱的話就可以坐起來活動(dòng)了。 左右腰圍的都可以活動(dòng)的，現(xiàn)在做內(nèi)固定，應(yīng)該是兩到三周下地。因?yàn)樾『⒅亓扛p，所以內(nèi)部的腔可能更大，現(xiàn)在孩子一般做完以后，三周就可以坐起來。

脊柱結(jié)核并是一特異性感染性疾病，有時(shí)可能由耐藥性結(jié)核分枝桿菌引起，有時(shí)還有可能由非結(jié)核分枝桿菌NTM引起，盡可能做膿液中結(jié)核桿菌的培養(yǎng)、藥敏和菌種鑒定，以明確脊柱的病變究竟是否是結(jié)核分枝桿菌感染或者是否耐藥，這些檢查只有去結(jié)核病?？漆t(yī)院或者傳染病醫(yī)院能完成。如果確實(shí)不能找到結(jié)核分枝桿菌或者當(dāng)?shù)貨]有條件做這些檢查，可以請(qǐng)結(jié)核外科醫(yī)生或內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診后，調(diào)整治療方案。如膿腫較大，切口不愈合，則應(yīng)考慮將病變中異物取出，重新清除病灶內(nèi)病變；如病變內(nèi)無鋼板或鈦網(wǎng)等異物，可以暫時(shí)不予處理，僅行病灶清除，但是，有一點(diǎn)值得注意，病灶清除本身可以造成醫(yī)源性脊柱不穩(wěn)，及脊柱后突畸形，這樣容易使后路釘棒系統(tǒng)斷裂，從這個(gè)角度上講，脊柱結(jié)核的內(nèi)固定確實(shí)不宜常規(guī)實(shí)施。

治療的話，一般有兩三個(gè)方面。第一個(gè)是保守治療，一大部分就是營(yíng)養(yǎng)支持，就結(jié)核病人需要高營(yíng)養(yǎng)、高能量東西，或者是別勞累、臥床休息，靜養(yǎng)，是第一步的。 最常見的就是營(yíng)養(yǎng)，再就是免疫治療，提升自己免疫力，包括營(yíng)養(yǎng)方面的免疫力。再就是用結(jié)核藥，用一年到一年半，常規(guī)治療就是按照WHO的規(guī)定化療方案，長(zhǎng)程的、足量的來做下去，不能中間有隔斷，同時(shí)每個(gè)月要到門診復(fù)查。 三到六個(gè)月骨頭壞得很厲害，有膿包的，或者有截癱的，需要手術(shù)干預(yù)，大概有脊柱25%以上的病人，需要手術(shù)干預(yù)。

脊柱結(jié)核患者膿腫與病灶不一致的原因：膿腫會(huì)往下方流動(dòng)。 脊柱結(jié)核的病人的好發(fā)部位是腰椎，腰椎的病人是結(jié)核菌侵蝕到椎體以后破壞椎體，形成膿腫，然后膿腫的數(shù)量到一定程度，就穿破到骨膜，隨著肌筋膜的間隙就往下流注，有的流注到腰大肌，就形成了腰大肌的膿腫，到腰三角就形成了腰三角的膿腫，甚至一直往下流注就到了腹股溝膿腫，穿破大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子，甚至到大腿的后方以及到膝關(guān)節(jié)的上方。