醫(yī)生回答
王靖 主任醫(yī)師
脊柱結(jié)核并是一特異性感染性疾病，有時(shí)可能由耐藥性結(jié)核分枝桿菌引起，有時(shí)還有可能由非結(jié)核分枝桿菌NTM引起，盡可能做膿液中結(jié)核桿菌的培養(yǎng)、藥敏和菌種鑒定，以明確脊柱的病變究竟是否是結(jié)核分枝桿菌感染或者是否耐藥，這些檢查只有去結(jié)核病專科醫(yī)院或者傳染病醫(yī)院能完成。如果確實(shí)不能找到結(jié)核分枝桿菌或者當(dāng)?shù)貨]有條件做這些檢查，可以請結(jié)核外科醫(yī)生或內(nèi)科醫(yī)生會診后，調(diào)整治療方案。如膿腫較大，切口不愈合，則應(yīng)考慮將病變中異物取出，重新清除病灶內(nèi)病變；如病變內(nèi)無鋼板或鈦網(wǎng)等異物，可以暫時(shí)不予處理，僅行病灶清除，但是，有一點(diǎn)值得注意，病灶清除本身可以造成醫(yī)源性脊柱不穩(wěn)，及脊柱后突畸形，這樣容易使后路釘棒系統(tǒng)斷裂，從這個(gè)角度上講，脊柱結(jié)核的內(nèi)固定確實(shí)不宜常規(guī)實(shí)施。
