關鍵詞：卵巢
2019年4月11日，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院宣傳辦公室特邀《健康報》社科技科普采編中心主編方彤在急診四層報告廳授課《新媒體時代的健康科普傳播》，共有58名宣傳員及科普愛好者參加了此次培訓。
首先，方彤介紹了新媒體時代下醫(yī)學科普的定位，對于構建“健康中國”的重要意義，以及傳統(tǒng)紙媒與新媒體的互依互融；接著，針對之前醫(yī)院提供的科普稿件進行一一評述，激勵醫(yī)院的科普愛好者步步前進沖刺“10萬+”；最后，解答了醫(yī)院醫(yī)師關于科普寫作選題、圖片選擇、對個人發(fā)展的意義等問題。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
男性甲狀腺功能減退的癥狀包括疲勞乏力、體重增加、怕冷、記憶力減退等。癥狀發(fā)展通常從早期表現逐漸進展為終末期表現。
1、疲勞乏力甲狀腺激素不足導致代謝減慢，患者常感持續(xù)疲倦，即使充分休息也難以緩解，可能伴有肌肉無力。
2、體重增加基礎代謝率下降導致熱量消耗減少，即使飲食量未增加也可能出現體重上升，多伴隨面部和四肢水腫。
3、怕冷體溫調節(jié)功能異常表現為異常畏寒，在溫暖環(huán)境中仍覺寒冷，手腳溫度明顯低于常人。
4、記憶力減退甲狀腺素缺乏影響神經系統(tǒng)功能，出現注意力不集中、思維遲鈍等認知障礙，嚴重者可發(fā)展為抑郁狀態(tài)。
建議出現上述癥狀及時就診內分泌科，日常注意保暖并保持均衡飲食，避免過度勞累。
腎結石可通過影像學檢查、尿液分析、血液檢查、臨床癥狀評估等方式確診。診斷方法按無創(chuàng)到有創(chuàng)排列，需結合患者具體情況選擇。
1、影像學檢查超聲檢查作為首選無創(chuàng)手段，可發(fā)現直徑超過3毫米的結石；CT平掃能精確定位結石位置與大小，檢出率超過95%。
2、尿液分析尿常規(guī)檢測可見紅細胞、白細胞或結晶，24小時尿檢可評估鈣、草酸等成石物質含量，幫助判斷結石類型。
3、血液檢查血鈣、血尿酸及甲狀旁腺激素檢測有助于發(fā)現代謝異常，約20%的腎結石患者存在高鈣血癥等基礎疾病。
4、癥狀評估典型腎絞痛表現為腰部劇痛向腹股溝放射，可能伴隨血尿、惡心嘔吐，癥狀嚴重程度與結石位置、大小相關。
確診后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查監(jiān)測結石變化情況。
腎結石13厘米屬于巨大結石，通常需要醫(yī)療干預。巨大結石可能引起尿路梗阻、感染或腎功能損害，建議泌尿外科就診評估治療方案。
1、評估指征：結石體積超過5厘米即需干預，13厘米結石可能已導致腎積水或腎功能異常，需通過CT尿路造影等檢查評估腎臟損傷程度。
2、治療方案：經皮腎鏡碎石術是首選方案，也可考慮開放手術取石，體外沖擊波碎石對巨大結石效果有限，具體方案需根據結石位置和腎功能決定。
3、并發(fā)癥風險：未及時處理可能引發(fā)膿毒血癥、尿源性敗血癥等嚴重感染，長期梗阻可導致不可逆腎萎縮，術后需監(jiān)測出血和感染風險。
4、術后管理：治療后需定期復查超聲和腎功能，保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入預防復發(fā)。
發(fā)現巨大腎結石應避免劇烈運動以防結石移位造成急性梗阻，術后三個月內避免重體力勞動，遵醫(yī)囑進行代謝評估和預防性治療。
化糖方不能作為糖尿病的主要治療手段。糖尿病治療需綜合生活方式干預、藥物控制和血糖監(jiān)測，化糖方可能有一定輔助作用，但必須在醫(yī)生指導下配合正規(guī)治療。
1、化糖方局限性化糖方多為中藥復方或保健品，缺乏大規(guī)模臨床研究證實其降糖效果，無法替代降糖藥物對血糖的精準調控作用。
2、核心治療原則糖尿病規(guī)范治療包括二甲雙胍、格列美脲等口服降糖藥，胰島素注射等醫(yī)療手段，配合飲食控制和運動療法。
3、潛在風險部分化糖方可能添加西藥成分導致低血糖，或與正規(guī)降糖藥物產生相互作用，未經醫(yī)生指導使用可能延誤病情。
4、輔助應用條件若患者血糖控制穩(wěn)定，經內分泌科醫(yī)生評估后，可酌情選用經國家批準的輔助類中藥制劑如津力達顆粒等。
糖尿病患者應定期監(jiān)測血糖，嚴格遵醫(yī)囑用藥，任何輔助療法使用前需與主治醫(yī)生充分溝通，避免自行停用正規(guī)治療方案。
腎結石反復發(fā)作可通過調整飲水習慣、限制高草酸飲食、藥物預防、手術治療等方式干預。腎結石復發(fā)通常與水分攝入不足、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因有關。
1、調整飲水習慣每日飲水不足導致尿液濃縮是結石復發(fā)的常見誘因，建議保持每日尿量超過2000毫升，可飲用檸檬水等堿性飲品幫助抑制結石形成。
2、限制高草酸飲食菠菜、堅果等高草酸食物過量攝入會增加草酸鈣結石風險，需控制食用量。同時減少動物蛋白和鹽分攝入有助于降低尿鈣排泄。
3、藥物預防枸櫞酸鉀可堿化尿液預防鈣鹽沉積，別嘌呤醇適用于尿酸結石患者，氫氯噻嗪能減少尿鈣排出。使用前需經醫(yī)生評估結石成分。
4、手術治療對于反復梗阻的結石或合并腎盂輸尿管狹窄者，可采用輸尿管鏡碎石或經皮腎鏡取石術。術后需定期復查預防再生。
建議定期進行尿液分析和影像學檢查，根據結石成分制定個性化預防方案，保持適度運動促進小結石排出。
腎內結石手術多數情況下安全性較高，風險主要包括術中出血、感染、鄰近器官損傷及麻醉相關并發(fā)癥。
1、術中出血手術過程中可能損傷腎臟血管導致出血，輕微出血可通過電凝止血，嚴重出血需輸血或二次手術干預。
2、感染風險術后可能發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染或切口感染，表現為發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀，需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等控制。
3、器官損傷鄰近的輸尿管或腸道可能在手術中受到機械損傷，需術中即時修復并留置導管引流。
4、麻醉反應全身麻醉可能導致心律失常、呼吸抑制等不良反應，術前需評估心肺功能并做好應急預案。
建議選擇經驗豐富的泌尿外科醫(yī)生團隊，術前完善CT等影像評估結石位置，術后注意多飲水并定期復查泌尿系超聲。
輸尿管結石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、飲水量不足每日液體攝入量過少會導致尿液濃縮，增加礦物質結晶沉淀概率。建議保持每日2000毫升以上飲水量，可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動物蛋白和鈉鹽會升高尿鈣、尿酸排泄量。需限制每日食鹽不超過5克，減少動物內臟、海鮮等高嘌呤食物。
3、尿路感染可能與變形桿菌、大腸桿菌等病原體感染有關，通常表現為尿頻尿急、排尿灼痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等因素有關，通常伴隨血鈣升高、關節(jié)腫痛。需治療原發(fā)病，可選用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。
日常需保持適度運動促進結石排出，避免長期憋尿，定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
結石進入膀胱可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石等方式排出。膀胱結石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、異物存留等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷尿道，適合小于5毫米的結石，排尿時適當跳躍有助于結石移動。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結石，中成藥如排石顆粒也有輔助作用。
3、體外碎石對于10-20毫米的結石，體外沖擊波碎石術可將結石粉碎成小顆粒，需配合利尿劑促進碎石排出，治療前后需影像學評估。
4、膀胱鏡取石大于20毫米的結石或合并尿道狹窄時，需經尿道置入膀胱鏡鈥激光碎石或鉗夾取石，術后留置導尿管防止尿路梗阻。
建議限制高草酸食物攝入，保持每日適度運動，出現排尿中斷、血尿等癥狀需及時泌尿外科就診。
腎碎石手術主要通過體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡碎石術、開放手術等方式治療，具體方式根據結石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、體外碎石通過體外沖擊波聚焦粉碎結石，適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石，無須切口，術后需大量飲水促進排石。
2、輸尿管鏡碎石經尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道粉碎結石，適用于中下段輸尿管結石，可能伴隨輕度血尿或尿路刺激癥狀。
3、經皮腎鏡碎石在腰部建立通道插入腎鏡碎石，適用于大于2厘米的復雜腎結石，需全身麻醉，術后可能出現發(fā)熱或出血等并發(fā)癥。
4、開放手術傳統(tǒng)開腹取石僅用于合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術失敗者，創(chuàng)傷較大需住院觀察，目前已較少應用。
術后需保持每日尿量超過2000毫升，限制高草酸飲食，定期復查超聲監(jiān)測結石殘留情況。
急性闌尾炎手術后恢復時間一般為7-14天，實際恢復時長受到手術方式、術后護理、個體差異、并發(fā)癥等因素影響。
1、手術方式腹腔鏡微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小，術后3-5天可出院；傳統(tǒng)開腹手術需住院5-7天，傷口愈合時間更長。
2、術后護理保持切口干燥清潔，避免感染；早期下床活動促進胃腸功能恢復；遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。
3、個體差異年輕患者恢復較快；合并糖尿病等基礎疾病者愈合速度可能延緩；營養(yǎng)狀況良好者恢復更順利。
4、并發(fā)癥出現切口感染、腸粘連等并發(fā)癥會延長恢復期；化膿性闌尾炎比單純性闌尾炎術后康復時間更長。
術后應循序漸進恢復飲食，從流質過渡到普食；避免劇烈運動1個月，定期復查評估愈合情況。
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