醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石13厘米屬于巨大結(jié)石，通常需要醫(yī)療干預(yù)。巨大結(jié)石可能引起尿路梗阻、感染或腎功能損害，建議泌尿外科就診評(píng)估治療方案。

  1、評(píng)估指征：

  結(jié)石體積超過(guò)5厘米即需干預(yù)，13厘米結(jié)石可能已導(dǎo)致腎積水或腎功能異常，需通過(guò)CT尿路造影等檢查評(píng)估腎臟損傷程度。

  2、治療方案：

  經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是首選方案，也可考慮開放手術(shù)取石，體外沖擊波碎石對(duì)巨大結(jié)石效果有限，具體方案需根據(jù)結(jié)石位置和腎功能決定。

  3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

  未及時(shí)處理可能引發(fā)膿毒血癥、尿源性敗血癥等嚴(yán)重感染，長(zhǎng)期梗阻可導(dǎo)致不可逆腎萎縮，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。

  4、術(shù)后管理：

  治療后需定期復(fù)查超聲和腎功能，保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入預(yù)防復(fù)發(fā)。

  發(fā)現(xiàn)巨大腎結(jié)石應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位造成急性梗阻，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行代謝評(píng)估和預(yù)防性治療。