醫(yī)生提醒:腎病早期不是腳腫,是身上出現(xiàn)4大異常,別再忽視了

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腎臟就像人體的“凈水器”,每天要過濾180升血液??蛇@個沉默的器官生病時,往往不聲不響。等到腳腫明顯時,腎功能可能已經(jīng)損傷過半。其實(shí)腎病早期會發(fā)出4個特殊信號,可惜很多人都當(dāng)成了小毛病。
1、頑固性皮膚瘙癢
腎功能下降時,尿素等代謝廢物無法排出,會刺激皮膚神經(jīng)末梢。這種瘙癢用潤膚露無法緩解,尤其在夜間加重。
2、異常色素沉著
尿毒癥毒素蓄積會導(dǎo)致皮膚顏色變深,呈現(xiàn)灰褐色或青銅色,常見于面部和四肢。
1、夜間頻繁起夜
腎臟濃縮功能受損后,夜間排尿次數(shù)會明顯增多,嚴(yán)重影響睡眠連續(xù)性。
2、不寧腿綜合征
約40%的腎病患者會出現(xiàn)腿部蟻?zhàn)吒小⒋掏锤?,迫使患者不斷活動下肢才能緩解?/p>
1、尿味口臭
腎功能衰竭時,尿素會通過唾液排出,在口腔細(xì)菌作用下產(chǎn)生氨味,刷牙后也無法消除。
2、金屬味覺
血中肌酐和尿素氮升高會影響味蕾,吃東西時常感覺有金屬味或苦味。
1、異常疲勞
貧血和毒素蓄積會導(dǎo)致持續(xù)乏力,稍微活動就氣喘吁吁,午休后也難以恢復(fù)。
2、肌肉抽搐
電解質(zhì)紊亂會引起小腿抽筋,特別是夜間發(fā)作頻繁,補(bǔ)鈣也無法緩解。
這些癥狀出現(xiàn)1-2個就該警惕了!建議每年做次尿常規(guī)和腎功能檢查,尤其是有高血壓、糖尿病的人群。腎臟的代償能力很強(qiáng),早期干預(yù)完全有機(jī)會逆轉(zhuǎn)。記?。侯A(yù)防永遠(yuǎn)比透析更輕松,別等腳腫才想起關(guān)心腎臟!
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
腎結(jié)石復(fù)發(fā)可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外碎石等方式治療。腎結(jié)石復(fù)發(fā)通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、調(diào)整飲食:減少草酸含量高的食物如菠菜、堅(jiān)果,限制鈉鹽和動物蛋白攝入。每日鈉鹽攝入量控制在6克以下,避免食用腌制品和加工食品。
2、增加飲水量:每日保持2000-3000毫升飲水量,使尿液顏色呈淡黃色為宜??蛇m量飲用檸檬水幫助抑制結(jié)石形成。
3、藥物治療:尿酸結(jié)石可服用枸櫞酸鉀堿化尿液,含鈣結(jié)石可使用噻嗪類利尿劑。感染性結(jié)石需配合抗生素治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟等。
4、體外碎石:對于直徑超過5毫米的結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石。術(shù)后需配合藥物排石并定期復(fù)查,預(yù)防結(jié)石碎片殘留導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
建議定期進(jìn)行尿液分析和泌尿系統(tǒng)超聲檢查,保持適度運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出,出現(xiàn)腰痛血尿等癥狀及時就醫(yī)。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥的正常指標(biāo)主要包括促甲狀腺激素0.27-4.2mIU/L、游離甲狀腺素12-22pmol/L、游離三碘甲狀腺原氨酸3.1-6.8pmol/L,診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與抗體檢測。
1、促甲狀腺激素TSH低于0.27mIU/L提示甲狀腺激素過量,可能伴隨心悸、體重下降,需復(fù)查甲狀腺激素水平。
2、游離甲狀腺素FT4超過22pmol/L屬于異常升高,常見于Graves病,可能伴隨突眼、手抖等癥狀。
3、游離三碘甲狀腺原氨酸FT3高于6.8pmol/L時需警惕T3型甲亢,可能由甲狀腺自主高功能腺瘤引起。
4、甲狀腺抗體TRAb陽性率超過85%可輔助診斷自身免疫性甲亢,需與甲狀腺炎相鑒別。
建議甲亢患者定期監(jiān)測甲狀腺功能,避免高碘飲食,出現(xiàn)指標(biāo)異常應(yīng)及時復(fù)查甲狀腺超聲。
老年性糖尿病是指65歲以上人群發(fā)生的糖尿病,主要包括2型糖尿病和少數(shù)特殊類型糖尿病,典型特征為胰島素抵抗伴隨胰島β細(xì)胞功能減退。
1、發(fā)病機(jī)制與年齡相關(guān)的代謝功能下降是主要誘因,包括肌肉量減少導(dǎo)致的葡萄糖利用障礙、胰腺老化引起的胰島素分泌不足。
2、診斷標(biāo)準(zhǔn)符合空腹血糖超過7.0mmol/L或餐后2小時血糖超過11.1mmol/L等WHO標(biāo)準(zhǔn),需排除應(yīng)激性高血糖及其他內(nèi)分泌疾病。
3、臨床特點(diǎn)常表現(xiàn)為不典型癥狀如乏力、認(rèn)知減退,并發(fā)癥以心腦血管疾病為主,低血糖風(fēng)險(xiǎn)顯著高于年輕患者。
4、管理原則強(qiáng)調(diào)個體化控糖目標(biāo),優(yōu)先選擇低血糖風(fēng)險(xiǎn)藥物,需同步干預(yù)肌少癥和共病狀態(tài),營養(yǎng)治療應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)攝入。
建議老年糖尿病患者定期監(jiān)測血糖和并發(fā)癥,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,注意預(yù)防跌倒等意外事件。
膀胱結(jié)石多數(shù)情況下可以通過微創(chuàng)手術(shù)治療,主要方式有經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)。
1、膀胱鏡碎石術(shù)通過尿道插入膀胱鏡,使用激光或氣壓彈道等設(shè)備粉碎結(jié)石,適用于直徑較小的膀胱結(jié)石,術(shù)后恢復(fù)快且創(chuàng)傷小。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡抵達(dá)膀胱,配合鈥激光等器械碎石,適合合并輸尿管結(jié)石的情況,需評估泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)通過腰部微小切口建立通道處理結(jié)石,適用于體積較大的膀胱結(jié)石或合并腎結(jié)石時,需全身麻醉且住院時間稍長。
4、體外沖擊波碎石利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適合硬度較低的結(jié)石,但需配合體位排石,可能存在多次治療的情況。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況,避免久坐或憋尿等誘發(fā)因素。
輸尿管結(jié)石0.4厘米可通過體外沖擊波碎石、藥物排石等方式治療。結(jié)石處理方式主要有結(jié)石位置因素、結(jié)石成分因素、患者耐受性因素、并發(fā)癥因素。
1、結(jié)石位置:輸尿管上段結(jié)石更適合體外碎石,中下段結(jié)石可能需結(jié)合輸尿管鏡治療。體外沖擊波碎石前需通過影像學(xué)明確結(jié)石定位。
2、結(jié)石成分:尿酸類結(jié)石藥物溶解效果較好,可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌呤醇片等藥物;草酸鈣結(jié)石需優(yōu)先考慮物理碎石。
3、患者耐受性:存在嚴(yán)重心血管疾病或凝血功能障礙者慎用體外碎石??蓢L試鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)排石。
4、并發(fā)癥因素:合并腎積水或感染時需先控制炎癥,必要時放置輸尿管支架。急性梗阻期可選用注射用間苯三酚緩解痙攣性疼痛。
治療期間每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
腎結(jié)石的癥狀主要表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等,按病程發(fā)展可分為早期隱痛、進(jìn)展期劇痛、終末期梗阻性癥狀。
1、腰部絞痛結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管時引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛,常從側(cè)腰部放射至下腹及會陰部,伴隨大汗、面色蒼白。
2、血尿結(jié)石摩擦泌尿道上皮導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿,排尿末段血尿加重,可能伴有尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、排尿費(fèi)力,嚴(yán)重時出現(xiàn)尿潴留,雙側(cè)梗阻可能導(dǎo)致腎功能急劇下降。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀,部分患者會出現(xiàn)腹脹、腸麻痹等伴隨表現(xiàn)。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)排查感染風(fēng)險(xiǎn)。
輸尿管結(jié)石是否需要碎石治療取決于結(jié)石大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度,主要評估因素有結(jié)石直徑超過6毫米、梗阻引發(fā)腎積水、保守治療無效、伴隨嚴(yán)重感染。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出,無需碎石;超過6毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石。2、梗阻程度:結(jié)石導(dǎo)致尿流完全梗阻或腎積水時,需緊急碎石解除梗阻,避免腎功能損傷。
3、癥狀控制:頑固性腎絞痛或反復(fù)血尿經(jīng)藥物無法緩解時,碎石治療可快速緩解癥狀。
4、感染風(fēng)險(xiǎn):合并尿路感染或膿腎的結(jié)石需先控制感染再碎石,避免感染擴(kuò)散。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
輸尿管結(jié)石10×7毫米屬于中等大小結(jié)石,多數(shù)情況下可通過藥物排石或體外碎石治療。結(jié)石嚴(yán)重程度主要與梗阻位置、是否合并感染、腎功能影響以及患者疼痛程度有關(guān)。
1. 梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段可能引發(fā)腎積水,中下段結(jié)石更易引起劇烈絞痛??赏ㄟ^超聲定位判斷梗阻部位,必要時行CT尿路造影檢查。
2. 合并感染結(jié)石合并尿路感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿,需緊急處理??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素,感染控制前禁忌體外碎石。
3. 腎功能影響長期梗阻可能導(dǎo)致患側(cè)腎功能損傷。需監(jiān)測肌酐、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo),嚴(yán)重積水時需留置輸尿管支架管解除梗阻。
4. 疼痛程度劇烈腎絞痛提示結(jié)石移動刺激輸尿管,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、鹽酸坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀并促進(jìn)排石。
建議每日飲水超過2000毫升,避免高草酸食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,若持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時泌尿外科就診。
甲亢治療后能否停藥主要依據(jù)甲狀腺功能指標(biāo)、抗體水平、臨床癥狀及病程時長綜合評估,關(guān)鍵指標(biāo)包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素受體抗體等。
1、甲狀腺功能促甲狀腺激素需穩(wěn)定在正常范圍至少6-12個月,游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸維持在中間值水平,提示甲狀腺激素分泌恢復(fù)正常。
2、抗體水平促甲狀腺激素受體抗體轉(zhuǎn)陰或持續(xù)低滴度是重要停藥指征,抗體陽性者復(fù)發(fā)概率較高,需延長用藥周期或調(diào)整治療方案。
3、臨床癥狀心悸、多汗、體重下降等甲亢癥狀完全消失,甲狀腺腫明顯縮小且無血管雜音,提示機(jī)體代謝狀態(tài)趨于穩(wěn)定。
4、病程時長規(guī)范抗甲狀腺藥物治療需持續(xù)12-24個月,放射性碘治療或術(shù)后患者需觀察3-6個月甲狀腺功能波動情況,過早停藥易導(dǎo)致病情反復(fù)。
停藥后仍需每3個月復(fù)查甲狀腺功能,日常注意控制碘攝入量,避免勞累及精神刺激等誘發(fā)因素。
尿結(jié)石震碎后疼痛一般持續(xù)1-3天,實(shí)際時間受到結(jié)石殘留量、個人疼痛閾值、術(shù)后炎癥反應(yīng)、是否合并感染等多種因素的影響。
1、結(jié)石殘留量震碎后殘留結(jié)石碎片可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛,需通過多飲水促進(jìn)排出,必要時遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
2、疼痛閾值個體對疼痛敏感度差異明顯,疼痛閾值較低者可能需聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,配合局部熱敷緩解不適。
3、炎癥反應(yīng)沖擊波造成的組織水腫可能加重疼痛,可短期使用塞來昔布膠囊等抗炎藥,并監(jiān)測體溫排除感染。
4、合并感染若存在泌尿系統(tǒng)感染需加用左氧氟沙星片等抗生素,感染控制后疼痛通常顯著減輕。
術(shù)后每日飲水量建議超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿加重應(yīng)及時復(fù)診。
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