醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石10×7毫米屬于中等大小結(jié)石，多數(shù)情況下可通過(guò)藥物排石或體外碎石治療。結(jié)石嚴(yán)重程度主要與梗阻位置、是否合并感染、腎功能影響以及患者疼痛程度有關(guān)。

  1. 梗阻位置

  結(jié)石位于輸尿管上段可能引發(fā)腎積水，中下段結(jié)石更易引起劇烈絞痛?？赏ㄟ^(guò)超聲定位判斷梗阻部位，必要時(shí)行CT尿路造影檢查。

  2. 合并感染

  結(jié)石合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，需緊急處理?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，感染控制前禁忌體外碎石。

  3. 腎功能影響

  長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致患側(cè)腎功能損傷。需監(jiān)測(cè)肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)，嚴(yán)重積水時(shí)需留置輸尿管支架管解除梗阻。

  4. 疼痛程度

  劇烈腎絞痛提示結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、鹽酸坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀并促進(jìn)排石。

  建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，若持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診。