成都疤痕修復(fù)專家,呂婧醫(yī)生“個(gè)性化修復(fù)方案”助疤友重燃希望

關(guān)鍵詞:疤痕修復(fù)
關(guān)鍵詞:疤痕修復(fù)
在成都軍建醫(yī)院疤痕診療中心,有一位備受贊譽(yù)的醫(yī)美專家——呂婧醫(yī)生。她不僅是醫(yī)院的技術(shù)副院長,更是醫(yī)美領(lǐng)域的杰出代表。
呂婧醫(yī)生身兼數(shù)職,是中國醫(yī)學(xué)美容協(xié)會(huì)會(huì)員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科會(huì)員以及四川美容整形協(xié)會(huì)會(huì)員,這多重身份不僅是對(duì)她專業(yè)能力的認(rèn)可,更是她在醫(yī)美領(lǐng)域不斷深耕的見證。
在整形外科臨床工作及研究的15年里,呂婧醫(yī)生積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。她憑借著對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛和執(zhí)著,打下了全面系統(tǒng)掌握面部解剖與功能的深厚功底。這種扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ),讓她對(duì)面部整形美容有著遠(yuǎn)超常人的深層次理解。
呂婧醫(yī)生的獨(dú)特之處在于,她擅長從面部全局進(jìn)行審美分析與判斷。在她看來,每個(gè)人都是獨(dú)一無二的,美的標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。因此,她始終秉持融合美學(xué)、時(shí)尚、專業(yè)、全面的整形理念,針對(duì)每一位患者的個(gè)人特點(diǎn),精準(zhǔn)地選擇術(shù)式,為他們量身定制個(gè)性化的整形方案。無論是面部輪廓的微調(diào),還是五官的精細(xì)化雕琢,她都能以精湛的技術(shù)和細(xì)膩的手法,滿足患者對(duì)美的追求。
在呂婧醫(yī)生的職業(yè)生涯中,幫助眾多患者實(shí)現(xiàn)了美麗蛻變,收獲了自信與幸福。她用自己的專業(yè)和熱情,詮釋著醫(yī)美行業(yè)的使命與擔(dān)當(dāng),成為了眾多患者信賴的醫(yī)美專家,在成都軍建醫(yī)院疤痕診療中心,為每一位追求美的人點(diǎn)亮希望之光。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
腎病低蛋白血癥通常是由慢性腎臟病引起的血漿蛋白水平降低,主要表現(xiàn)為水腫、乏力、免疫力下降等癥狀。腎病低蛋白血癥可能與蛋白質(zhì)攝入不足、蛋白質(zhì)丟失過多、肝臟合成功能下降、炎癥反應(yīng)、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
1、蛋白質(zhì)攝入不足
慢性腎臟病患者常因食欲減退或醫(yī)生建議限制蛋白攝入導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足。長期蛋白質(zhì)缺乏會(huì)影響血漿蛋白合成,加重低蛋白血癥?;颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下選擇優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞蛋清、魚肉等,避免高磷高鉀食物。必要時(shí)需配合復(fù)方α-酮酸片、人血白蛋白等藥物補(bǔ)充。
2、蛋白質(zhì)丟失過多
腎病綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致大量蛋白從尿液中丟失,24小時(shí)尿蛋白定量可能超過3.5克。這種情況需要治療原發(fā)病,常用藥物包括醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑,同時(shí)配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
3、肝臟合成功能下降
合并肝功能異常的腎病患者可能出現(xiàn)白蛋白合成障礙。這種情況需要改善肝功能,可使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物,同時(shí)監(jiān)測血清前白蛋白水平。
4、炎癥反應(yīng)
慢性腎臟病常伴隨微炎癥狀態(tài),炎癥因子會(huì)加速蛋白質(zhì)分解??刂蒲装Y有助于改善低蛋白血癥,可使用維生素E軟膠囊等抗氧化劑,嚴(yán)重時(shí)需用注射用重組人干擾素調(diào)節(jié)免疫。
5、營養(yǎng)不良
長期透析患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良,導(dǎo)致蛋白質(zhì)能量消耗。這種情況需要營養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案,適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液、口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑等,定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)。
腎病低蛋白血癥患者日常應(yīng)注意保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,推薦每日每公斤體重0.6-0.8克蛋白質(zhì),以動(dòng)物蛋白為主。同時(shí)要控制水分和鹽分?jǐn)z入,每日食鹽不超過3克。定期監(jiān)測體重、尿量和水腫情況,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用利尿劑。治療期間要遵醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血清蛋白水平,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
馬蹄腎患者不一定會(huì)一直有血尿,是否出現(xiàn)血尿與是否合并泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥有關(guān)。馬蹄腎是先天性腎臟融合畸形,可能因尿路梗阻、感染或結(jié)石等引發(fā)血尿,需結(jié)合具體病情判斷。
馬蹄腎患者若未合并泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥,通常不會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性血尿。多數(shù)患者因腎臟位置異常導(dǎo)致尿液引流不暢,可能偶爾出現(xiàn)鏡下血尿,但無明顯肉眼血尿。日常需注意多飲水、避免憋尿,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測腎功能變化。若出現(xiàn)尿頻尿急等不適,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、三金片等藥物控制感染。
少數(shù)患者因合并腎結(jié)石或嚴(yán)重尿路感染時(shí),可能出現(xiàn)反復(fù)血尿。結(jié)石摩擦腎盂黏膜或感染引發(fā)炎癥反應(yīng),可導(dǎo)致間歇性肉眼血尿,嚴(yán)重者伴腎絞痛。此時(shí)需通過CT尿路造影明確診斷,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。合并感染時(shí)可選用頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等藥物,同時(shí)限制高草酸飲食。若存在重度腎積水,可能需手術(shù)解除梗阻。
馬蹄腎患者應(yīng)每年進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系影像學(xué)檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腰部撞擊。出現(xiàn)血尿時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查原因,不可自行服用止血藥物。日常保持每日飲水量2000毫升以上,減少濃茶、菠菜等易形成結(jié)石的食物攝入,控制血壓血糖以降低腎臟負(fù)擔(dān)。
疾病引起的焦慮可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、生活調(diào)整、社會(huì)支持、專業(yè)干預(yù)等方式緩解。疾病引起的焦慮通常由疾病預(yù)后擔(dān)憂、軀體癥狀不適、治療副作用、經(jīng)濟(jì)壓力、社會(huì)功能受限等原因引起。
1、心理疏導(dǎo)
認(rèn)知行為療法有助于糾正對(duì)疾病的災(zāi)難化認(rèn)知,可通過記錄焦慮日記識(shí)別非理性思維。放松訓(xùn)練如腹式呼吸法每天重復(fù)進(jìn)行可降低交感神經(jīng)興奮性。部分醫(yī)院開設(shè)的團(tuán)體心理治療能幫助患者建立疾病應(yīng)對(duì)信心。
2、藥物治療
鹽酸帕羅西汀片適用于伴隨抑郁癥狀的持久性焦慮,可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平改善情緒。勞拉西泮片能快速緩解急性焦慮發(fā)作,但須短期使用避免依賴。枸櫞酸坦度螺酮膠囊對(duì)心血管疾病合并焦慮者安全性較高,可改善睡眠質(zhì)量。
3、生活調(diào)整
保持22-23點(diǎn)規(guī)律就寢有助于穩(wěn)定生物節(jié)律,午休控制在30分鐘內(nèi)。每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,太極拳等身心練習(xí)能同步改善軀體功能。限制咖啡因攝入每日不超過200毫克,避免下午飲用含咖啡因飲品。
4、社會(huì)支持
參加病友互助組織可獲取疾病管理經(jīng)驗(yàn),減少孤獨(dú)感。與家屬共同學(xué)習(xí)疾病知識(shí)能降低信息不對(duì)稱帶來的焦慮,明確照護(hù)分工。保留每周2-3次社交活動(dòng)維持社會(huì)聯(lián)結(jié),避免過度自我封閉。
5、專業(yè)干預(yù)
三甲醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科提供多維度評(píng)估,整合心理量表與生理指標(biāo)監(jiān)測。臨床心理師指導(dǎo)的暴露療法對(duì)特定檢查恐懼有效,如幽閉恐懼者配合磁共振檢查訓(xùn)練。精神科醫(yī)生主導(dǎo)的跨科室會(huì)診能協(xié)調(diào)原發(fā)病與焦慮癥狀的同步治療。
建議保持臥室環(huán)境安靜黑暗,使用遮光窗簾輔助入睡。每日攝入300-500克深色蔬菜補(bǔ)充B族維生素,深海魚類每周食用2-3次提供omega-3脂肪酸。根據(jù)體能狀況選擇八段錦或散步等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。定期與主治醫(yī)生溝通治療進(jìn)展,記錄癥狀變化便于調(diào)整方案。家屬應(yīng)觀察患者情緒波動(dòng)頻率,避免過度關(guān)注疾病話題造成心理負(fù)擔(dān)。
生姜一般不建議每晚敷在痘印上。生姜可能刺激皮膚導(dǎo)致紅腫或過敏反應(yīng),但正確使用可能有助于淡化痘印。痘印通常是痤瘡消退后遺留的色素沉著或瘢痕,處理方式需結(jié)合皮膚狀態(tài)調(diào)整。
生姜含有姜辣素等活性成分,可能通過促進(jìn)局部血液循環(huán)幫助淡化色素沉著。使用時(shí)可將新鮮生姜切片輕擦痘印區(qū)域,每次停留不超過5分鐘,每周使用2-3次為宜。敷后需立即用清水洗凈并涂抹保濕產(chǎn)品,避免與眼周等敏感部位接觸。該方法更適合膚色較深、非敏感肌的陳舊性褐色痘印,配合防曬效果更顯著。
生姜的強(qiáng)烈刺激性可能導(dǎo)致接觸性皮炎,表現(xiàn)為敷用部位灼痛、脫屑或皮疹加重。皮膚屏障受損者、敏感肌或紅色炎癥性痘印患者應(yīng)避免使用。不當(dāng)使用可能引發(fā)色素沉著加重,尤其日曬后姜辣素會(huì)增強(qiáng)光敏反應(yīng)。痤瘡未完全愈合時(shí)敷姜可能刺激毛囊導(dǎo)致二次感染。
淡化痘印需多維度護(hù)理,除局部處理外應(yīng)注意規(guī)律作息和均衡飲食。頑固性痘印建議咨詢皮膚科醫(yī)生,可選擇果酸換膚、激光治療等專業(yè)手段。避免自行擠壓痘痘或頻繁更換祛痘產(chǎn)品,防曬霜需每日使用以防止色素沉淀加深。
被瓢蟲咬了可通過清水沖洗、冷敷消腫、局部用藥、觀察過敏反應(yīng)、就醫(yī)處理等方式緩解。瓢蟲咬傷通常由蟲體防御行為引起,可能出現(xiàn)紅腫、瘙癢、輕微疼痛等癥狀。
1、清水沖洗
被瓢蟲咬傷后應(yīng)立即用流動(dòng)清水沖洗傷口,持續(xù)沖洗5-10分鐘。清水能沖走蟲體殘留的分泌物或唾液,減少對(duì)皮膚的持續(xù)刺激。沖洗時(shí)水溫不宜過高,避免加重局部炎癥反應(yīng)。若皮膚出現(xiàn)破損,沖洗后可用干凈紗布輕壓吸干水分。
2、冷敷消腫
用毛巾包裹冰塊或冷敷袋敷于咬傷處,每次冷敷10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減輕組織水腫,緩解瘙癢和灼熱感。注意避免冰塊直接接觸皮膚,防止凍傷。冷敷后局部可涂抹爐甘石洗劑幫助收斂。
3、局部用藥
輕微紅腫可外用氫化可的松乳膏或地奈德乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素藥膏,每日薄涂1-2次。瘙癢明顯者可配合口服氯雷他定片等抗組胺藥物。皮膚破損處建議使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、觀察過敏反應(yīng)
少數(shù)人群可能對(duì)瓢蟲分泌物過敏,需密切觀察是否出現(xiàn)皮疹擴(kuò)散、呼吸困難、頭暈等全身癥狀。局部水皰或膿性滲出提示繼發(fā)感染。兒童被咬后家長應(yīng)檢查四肢、頸部等部位有無異常腫脹,避免抓撓導(dǎo)致癥狀加重。
5、就醫(yī)處理
若出現(xiàn)面部腫脹、喉頭緊縮感等嚴(yán)重過敏反應(yīng),需立即急診處理。持續(xù)發(fā)熱或傷口化膿可能需口服頭孢克洛干混懸劑等抗生素。醫(yī)生可能根據(jù)情況給予地塞米松磷酸鈉注射液等抗炎治療。既往有昆蟲過敏史者建議攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆。
被瓢蟲咬傷后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或熱水浴,防止血管擴(kuò)張加重癥狀。穿著長袖衣物可減少野外活動(dòng)時(shí)被叮咬概率。家中發(fā)現(xiàn)瓢蟲聚集可用吸塵器清除,避免直接拍打。日常保持環(huán)境干燥通風(fēng),定期清理窗臺(tái)、墻角等蟲類棲息處。若反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重蟲咬反應(yīng),建議過敏科就診排查致敏原。
心肌酶檢查主要關(guān)注肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白、肌紅蛋白、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo),其中肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶對(duì)心肌損傷診斷特異性最高。
1、肌鈣蛋白
肌鈣蛋白是心肌細(xì)胞特有的結(jié)構(gòu)蛋白,分為肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I兩種亞型。當(dāng)心肌細(xì)胞受損時(shí),肌鈣蛋白會(huì)釋放入血,通常在心肌梗死發(fā)生后3-4小時(shí)開始升高,可持續(xù)7-10天。肌鈣蛋白具有高度心肌特異性,是目前診斷急性心肌梗死最敏感的指標(biāo)。臨床常用檢測方法包括高敏肌鈣蛋白T檢測和肌鈣蛋白I檢測,可選用重組人腦利鈉肽前體檢測試劑盒、心肌肌鈣蛋白I檢測試劑盒等產(chǎn)品。
2、肌酸激酶同工酶
肌酸激酶同工酶主要存在于心肌細(xì)胞中,在骨骼肌中含量較少。當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死時(shí),肌酸激酶同工酶通常在發(fā)病后4-6小時(shí)開始升高,18-24小時(shí)達(dá)到峰值,72小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。其升高程度與心肌梗死面積呈正相關(guān)。臨床上可通過肌酸激酶同工酶檢測試劑盒進(jìn)行定量檢測,該指標(biāo)對(duì)心肌損傷具有較高特異性,但需注意劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉注射等情況也可能導(dǎo)致輕度升高。
3、肌紅蛋白
肌紅蛋白是一種存在于心肌和骨骼肌中的氧結(jié)合蛋白,分子量較小。在急性心肌梗死發(fā)生后1-2小時(shí)即可檢測到升高,6-9小時(shí)達(dá)到峰值,24-36小時(shí)恢復(fù)正常。雖然肌紅蛋白敏感性高、出現(xiàn)早,但特異性較差,骨骼肌損傷時(shí)也會(huì)升高。臨床常用肌紅蛋白檢測試劑盒進(jìn)行檢測,適合用于急性胸痛的早期篩查,但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
4、乳酸脫氫酶
乳酸脫氫酶廣泛存在于人體各組織中,心肌梗死時(shí)該酶活性升高較晚,通常在發(fā)病后8-12小時(shí)開始升高,2-3天達(dá)到高峰,持續(xù)8-14天。由于特異性較低,目前已不作為心肌梗死診斷的主要指標(biāo),但仍可用于回顧性診斷。臨床檢測時(shí)需注意溶血、腫瘤、肝病等情況也會(huì)導(dǎo)致乳酸脫氫酶升高,可選用乳酸脫氫酶測定試劑盒進(jìn)行檢測。
5、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶曾被稱為谷草轉(zhuǎn)氨酶,主要存在于心肌和肝細(xì)胞中。在急性心肌梗死發(fā)生后6-8小時(shí)開始升高,18-24小時(shí)達(dá)峰,4-5天恢復(fù)正常。由于該指標(biāo)在肝臟疾病時(shí)也會(huì)顯著升高,特異性較差,目前已逐漸被更特異的指標(biāo)取代。臨床檢測可使用天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定試劑盒,但仍需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他心肌標(biāo)志物綜合判斷。
進(jìn)行心肌酶檢查時(shí),建議保持空腹?fàn)顟B(tài),避免劇烈運(yùn)動(dòng),檢查前24小時(shí)內(nèi)不要飲酒。若檢查結(jié)果異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀、心電圖變化等進(jìn)行綜合判斷。日常生活中要注意控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng),這些都有助于維護(hù)心血管健康。對(duì)于有冠心病高危因素的人群,建議定期進(jìn)行心血管相關(guān)檢查,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在的心臟問題。
內(nèi)痔可能引起貧血、血栓形成、嵌頓、感染、肛周濕疹等并發(fā)癥。內(nèi)痔是肛墊下移或靜脈曲張形成的柔軟靜脈團(tuán),長期未干預(yù)可能引發(fā)多種繼發(fā)問題。
1、貧血
長期便血是內(nèi)痔主要癥狀,反復(fù)出血可能導(dǎo)致慢性失血性貧血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等癥狀。貧血程度與出血量及持續(xù)時(shí)間相關(guān),需通過血常規(guī)檢查確診。輕度貧血可通過飲食補(bǔ)充鐵劑改善,嚴(yán)重者需藥物干預(yù)。
2、血栓形成
痔核內(nèi)靜脈叢血液淤滯可能形成血栓,表現(xiàn)為突發(fā)肛周劇痛、腫塊硬結(jié)。血栓性外痔常需急診處理,可通過局部熱敷緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)剝離血栓。血栓機(jī)化后可能遺留皮贅,影響肛門清潔。
3、嵌頓
脫出痔核無法回納時(shí)可發(fā)生嵌頓,導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。表現(xiàn)為肛門劇烈疼痛、腫脹,痔核表面可能出現(xiàn)糜爛壞死。需及時(shí)手法復(fù)位或手術(shù)切除,避免組織壞死繼發(fā)感染。嵌頓解除后需保持排便通暢。
4、感染
痔核表面黏膜破損可能繼發(fā)細(xì)菌感染,引發(fā)肛周膿腫或肛瘺?;颊叱霈F(xiàn)局部紅腫熱痛、分泌物增多,嚴(yán)重時(shí)伴發(fā)熱。需進(jìn)行抗感染治療,形成膿腫者需切開引流。保持肛周清潔可降低感染概率。
5、肛周濕疹
痔核脫出導(dǎo)致肛門閉合不全,腸液刺激引發(fā)肛周皮膚潮濕瘙癢。長期搔抓可能造成皮膚增厚、色素沉著。治療需控制痔核脫垂,局部使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。避免使用刺激性清潔劑。
預(yù)防內(nèi)痔并發(fā)癥需保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入25克以上膳食纖維,適量飲用溫水軟化糞便。避免久坐久站,建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。出現(xiàn)便血、脫垂等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用痔瘡栓、地奧司明片等藥物。術(shù)后患者需定期復(fù)查肛門功能,避免辛辣食物刺激。
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