醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血可能由產(chǎn)傷、凝血功能障礙、缺氧缺血性腦病、腦血管畸形等原因引起，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

  1、產(chǎn)傷：

  分娩過(guò)程中胎頭受壓或器械助產(chǎn)可能導(dǎo)致硬腦膜靜脈竇撕裂出血。建議家長(zhǎng)密切觀察新生兒意識(shí)狀態(tài)及肌張力，需通過(guò)頭顱影像學(xué)檢查確診，必要時(shí)進(jìn)行止血治療。

  2、凝血功能障礙：

  維生素K缺乏或遺傳性凝血因子異?？蓪?dǎo)致自發(fā)性出血。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K，嚴(yán)重時(shí)需輸注凝血酶原復(fù)合物、新鮮冰凍血漿等血液制品。

  3、缺氧缺血性腦?。?p>圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損，可能伴隨抽搐、反應(yīng)低下等癥狀。需維持正常氧合及血壓，可考慮使用苯巴比妥控制驚厥。

  4、腦血管畸形：

  先天性血管發(fā)育異常如Galen靜脈畸形可能引起致命性出血，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性頭圍增大。需通過(guò)血管造影明確診斷，部分病例需介入栓塞治療。

  新生兒出現(xiàn)異?？摁[、拒奶或肌張力改變時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)。哺乳期母親應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)，早產(chǎn)兒需定期監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。