小兒腎積水是什么原因引起的

小兒腎積水可能由先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、尿路結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起。腎積水通常表現(xiàn)為腹痛、排尿困難、尿液渾濁等癥狀,可通過超聲檢查、靜脈尿路造影等方式確診。
先天性輸尿管狹窄是小兒腎積水的常見原因,可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。輸尿管狹窄會導(dǎo)致尿液排出受阻,腎臟內(nèi)壓力升高,從而引起腎積水?;純嚎赡艹霈F(xiàn)腰部疼痛、尿量減少等癥狀。治療上可通過輸尿管擴(kuò)張術(shù)或輸尿管再植術(shù)解除梗阻,常用藥物包括頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒預(yù)防感染。
膀胱輸尿管反流指尿液從膀胱反流至輸尿管,多與膀胱輸尿管連接處瓣膜功能不全有關(guān)。長期反流可導(dǎo)致腎盂和輸尿管擴(kuò)張,形成腎積水。患兒可能出現(xiàn)反復(fù)尿路感染、排尿疼痛等癥狀。輕度反流可通過小劑量抗生素如呋喃妥因腸溶片控制感染,重度反流需行輸尿管再植術(shù)。
尿路結(jié)石阻塞尿路時可能引發(fā)腎積水,結(jié)石形成與代謝異常、尿路感染等因素相關(guān)。結(jié)石嵌頓在輸尿管會造成尿液引流不暢,患兒可能出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿等癥狀。較小結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,可配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管。
神經(jīng)源性膀胱因神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致膀胱功能障礙,尿液排空不全可能繼發(fā)腎積水。常見于脊柱裂、腦癱等疾病患兒,表現(xiàn)為尿失禁、排尿無力等癥狀。治療需間歇導(dǎo)尿配合抗膽堿能藥物如奧昔布寧緩釋片,嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大術(shù)改善儲尿功能。
泌尿系統(tǒng)腫瘤如腎母細(xì)胞瘤、輸尿管腫瘤壓迫尿路時可引起腎積水。腫瘤生長可能伴隨腹部包塊、體重下降等全身癥狀。確診后需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、化療等方案,常用化療藥物包括長春新堿注射液、順鉑注射液等。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)排尿異常或腹痛時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。日常需保證充足水分?jǐn)z入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測病情變化。飲食上適當(dāng)限制高鹽高蛋白食物,注意會陰部清潔以防尿路感染。治療期間遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或中斷治療。
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