蛛網(wǎng)膜下腔出血的急救方法有哪些

蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過保持患者安靜、立即撥打急救電話、避免移動頭部、監(jiān)測生命體征、準(zhǔn)備急救藥物等方式進(jìn)行急救。蛛網(wǎng)膜下腔出血通常由動脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓、外傷、血液病等原因引起。
患者突發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血時,需立即讓其平臥并保持絕對安靜,避免任何形式的情緒激動或身體活動。大聲說話、起身行走等行為可能引起血壓波動,導(dǎo)致出血量增加。同時應(yīng)移除周圍可能造成碰撞的物體,由專人陪伴安撫直至急救人員到達(dá)。
第一時間撥打120急救電話,明確告知患者疑似蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀,包括突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直等典型表現(xiàn)。急救中心會優(yōu)先派遣神經(jīng)科急救單元,縮短院前延誤時間。保持電話暢通以便急救人員隨時聯(lián)系確認(rèn)定位。
避免隨意移動患者頭部,采取頭高腳低體位(抬高30度),用軟枕固定頭頸部。突然改變頭位可能誘發(fā)再出血,轉(zhuǎn)運(yùn)時需使用頸托保護(hù)。如患者出現(xiàn)嘔吐,應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)防止誤吸,但需保持頸椎軸線穩(wěn)定。
持續(xù)觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔變化、呼吸頻率等生命體征。記錄頭痛程度變化和嘔吐次數(shù),這些信息對后續(xù)診斷有重要價值。若出現(xiàn)呼吸心跳驟停,應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。避免測量血壓時過度壓迫頸動脈區(qū)域。
急救人員到達(dá)前可準(zhǔn)備尼莫地平、甘露醇等可能用到的藥物信息。家屬需整理患者近期用藥史、過敏史等醫(yī)療資料。不可自行給患者服用阿司匹林等抗凝藥物,也不建議通過喂水喂食緩解癥狀。
急救后需嚴(yán)格臥床休息4-6周,保持環(huán)境光線柔和、噪音低于40分貝?;謴?fù)期飲食選擇低鹽高蛋白流質(zhì),分次少量攝入預(yù)防嗆咳??蛇M(jìn)行被動肢體活動預(yù)防深靜脈血栓,但三個月內(nèi)禁止彎腰、屏氣等動作。定期復(fù)查CT觀察出血吸收情況,監(jiān)測可能出現(xiàn)的腦血管痙攣癥狀。建立健康檔案記錄血壓波動規(guī)律,避免情緒劇烈波動和過度疲勞。
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