醫(yī)生提醒:糖尿病人查空腹血糖前,這些事不能做,要不就不準(zhǔn)了

關(guān)鍵詞:糖尿病
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近日,由《中國新藥雜志》主辦的“第六屆中國創(chuàng)新藥論壇暨中國新藥雜志編委會(huì)”在北京召開。會(huì)上,中國藥學(xué)會(huì)理事長孫咸澤表示,目前我國創(chuàng)新藥研發(fā)和上市步伐明顯加快,未來需以強(qiáng)化基礎(chǔ)研究為著力點(diǎn),推動(dòng)我國生物醫(yī)藥領(lǐng)域關(guān)鍵技術(shù)攻堅(jiān)。
清華大學(xué)首席研究員、原國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心主任孔繁圃表示,藥品審評中心全力深化藥品審評審批制度改革,通過制定加快審評快速通道、加大溝通交流力度、制定溝通交流機(jī)制、積極推進(jìn)流程導(dǎo)向科學(xué)管理體系建設(shè)、大力開展標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)與國際接軌等一系列措施加快新藥審評,多措并舉提升藥品審評效率和質(zhì)量。
在此背景下,近年來我國創(chuàng)新藥研發(fā)力度不斷加強(qiáng)。2018年-2022年間,我國藥品注冊審評年均增長10.54%,其中,2022年的審結(jié)量是2018年的1.5倍。其中,中藥審結(jié)量年均增長41.08%,2022年審結(jié)量是2018年的4倍;生物制品審結(jié)量年均增長21.75%,2022年的審結(jié)量是2018年的2.2倍。
值得一提的是,關(guān)于創(chuàng)新藥,孔繁圃表示,近五年創(chuàng)新藥IND申請受理量年均增長35.46%,2022年的受理量為2018年的3.4倍。其中,創(chuàng)新中藥、創(chuàng)新化學(xué)藥、創(chuàng)新生物制品IND受理量年均分別增長5.91%、29.52%、55.09%,2022年的受理量分別為2018年的1.3倍、2.8倍,5.5倍。
除了創(chuàng)新藥審批外,此次大會(huì)還舉辦了“精準(zhǔn)診斷與創(chuàng)新藥物”“呼吸系統(tǒng)疾病藥物治療新策略(兒童)”“大數(shù)據(jù)醫(yī)療與人工智能應(yīng)用”“臨床合理用藥的交流探討”4個(gè)會(huì)前會(huì)和“中醫(yī)藥傳承與新藥研發(fā)”“新藥專利策略與知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)”“兒童罕見病新藥研發(fā)”“國家基本藥物政策導(dǎo)向”“藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)理論創(chuàng)新”“創(chuàng)新藥物研發(fā)與質(zhì)量控制論壇”“呼吸系統(tǒng)藥物的合理應(yīng)用論壇”“細(xì)胞治療與基因治療論壇”8個(gè)分論壇。
中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)陳志南院士、中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長石晟怡、國家藥典委員會(huì)秘書長蘭奮、中國藥學(xué)會(huì)副理事長王曉良、中國醫(yī)藥工業(yè)研究總院院長魏樹源、國家藥品監(jiān)督管理局藥品審核查驗(yàn)中心檢查一處處長王佳楠、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)計(jì)信息中心處級研究員楊龍頻、第二軍醫(yī)大學(xué)藥物安全性評價(jià)中心主任袁伯俊、澳門科技大學(xué)協(xié)理副校長朱依諄等也參加了本次會(huì)議。
膀胱結(jié)石的主要表現(xiàn)包括排尿疼痛、尿頻尿急、血尿和排尿中斷。這些癥狀按病情發(fā)展從早期到終末期排列,可能伴隨下腹部不適或尿路感染。
1、排尿疼痛結(jié)石刺激膀胱黏膜導(dǎo)致排尿時(shí)尿道或恥骨上區(qū)銳痛,疼痛可能向會(huì)陰部放射,常見于排尿終末時(shí)加重。
2、尿頻尿急膀胱受刺激后出現(xiàn)排尿次數(shù)增多,每次尿量減少,部分患者伴有難以控制的急迫排尿感,夜間癥狀可能加重。
3、血尿結(jié)石摩擦膀胱黏膜引發(fā)出血,表現(xiàn)為肉眼可見的淡紅色尿液或顯微鏡下紅細(xì)胞增多,活動(dòng)后血尿可能加劇。
4、排尿中斷結(jié)石堵塞膀胱出口導(dǎo)致尿流突然停止,改變體位后可恢復(fù)排尿,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)急性尿潴留。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入,出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
輸尿管結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小,直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出,超過7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。
1、小于5毫米:約80%的輸尿管結(jié)石可隨尿液自然排出,建議多飲水并適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。
2、5-7毫米:約50%概率可自行排出,可能伴隨腎絞痛癥狀,醫(yī)生可能開具坦索羅辛等藥物幫助擴(kuò)張輸尿管。
3、7-10毫米:自行排出概率較低,通常需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療,可能引起血尿或尿路感染。
4、超過10毫米:幾乎無法自行排出,需手術(shù)干預(yù),可能引發(fā)腎積水等并發(fā)癥,常見治療方式包括經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
寶寶晚上趴著睡可能是習(xí)慣性姿勢、尋求安全感、胃腸不適、呼吸系統(tǒng)異常等原因引起,可通過調(diào)整睡姿、腹部按摩、藥物治療等方式改善。
1、習(xí)慣性姿勢部分寶寶習(xí)慣趴睡,可能與子宮內(nèi)姿勢記憶有關(guān)。家長需觀察寶寶呼吸是否平穩(wěn),無異常時(shí)可輕柔調(diào)整為側(cè)臥,避免強(qiáng)行糾正。
2、尋求安全感趴睡時(shí)肢體接觸床面能增加安全感。家長可給寶寶使用透氣安撫巾,或睡前進(jìn)行親子撫觸幫助放松。
3、胃腸不適腹脹或腸絞痛時(shí)趴睡可緩解疼痛。家長需注意喂養(yǎng)后拍嗝,順時(shí)針按摩腹部,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、西甲硅油乳劑等藥物。
4、呼吸系統(tǒng)異常鼻塞或喉軟骨發(fā)育不良可能導(dǎo)致趴睡代償呼吸。表現(xiàn)為呼吸聲粗重、頻繁夜醒,需兒科就診排查,可能需使用生理性海水鼻腔噴霧或維生素D補(bǔ)充劑。
建議保持睡眠環(huán)境安全,避免使用過軟床墊,定期檢查寶寶口鼻是否被遮擋。若伴隨拒奶、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
0.7厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管寬度、飲水量、運(yùn)動(dòng)方式等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置:位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石較難排出,位于輸尿管下段或膀胱入口處的結(jié)石更容易隨尿液排出。
2、輸尿管寬度:正常成人輸尿管直徑約0.3-0.5厘米,0.7厘米結(jié)石能否通過取決于個(gè)體輸尿管擴(kuò)張程度。
3、飲水量:每日飲水2000-3000毫升可增加尿量,幫助沖刷泌尿系統(tǒng),促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
4、運(yùn)動(dòng)方式:適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石下移,但劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致結(jié)石嵌頓引發(fā)腎絞痛。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行排石治療,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī),日常可多食用柑橘類水果并限制高草酸食物攝入。
右腎結(jié)石可能引起右下腹部隱痛,常見伴隨癥狀還包括排尿異常、血尿等。腎結(jié)石引起的疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)或阻塞尿路導(dǎo)致,需根據(jù)結(jié)石大小和位置采取相應(yīng)治療。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管移動(dòng)時(shí)可能刺激神經(jīng),引發(fā)右下腹?fàn)可嫱础=ㄗh多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2. 尿路梗阻結(jié)石卡壓在輸尿管可能造成尿液淤積,引發(fā)脹痛。需通過超聲檢查明確梗阻位置,可選用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或吲哚美辛栓配合體外沖擊波碎石。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石合并尿路感染時(shí)可加重疼痛,多伴發(fā)熱、尿頻。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散,同時(shí)需抗結(jié)石治療。
4. 肌肉反射痙攣結(jié)石刺激可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。除解痙藥物外,可嘗試熱敷緩解,嚴(yán)重者需住院進(jìn)行輸尿管支架置入術(shù)。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腹痛或發(fā)熱需急診處理。
餐后血糖8.2mmol/L屬于輕度偏高,多數(shù)情況下需結(jié)合空腹血糖和糖化血紅蛋白綜合評估。
1、正常范圍:健康人群餐后2小時(shí)血糖通常低于7.8mmol/L,8.2mmol/L略高于標(biāo)準(zhǔn)值但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2、影響因素:可能與飲食過量、高糖食物攝入或檢測時(shí)間誤差有關(guān),建議重復(fù)檢測并記錄飲食情況。
3、糖耐量異常:若多次檢測處于7.8-11.1mmol/L之間,可能提示糖耐量受損,需進(jìn)一步做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。
4、疾病關(guān)聯(lián):長期偏高可能增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn),尤其伴隨多飲多尿等癥狀時(shí),建議內(nèi)分泌科就診。
建議控制精制碳水?dāng)z入,增加膳食纖維,定期監(jiān)測血糖變化,必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。
左腎結(jié)石5到6毫米多數(shù)情況不嚴(yán)重,屬于可自行排出的小結(jié)石范圍。結(jié)石嚴(yán)重程度主要與結(jié)石位置、是否梗阻、是否合并感染、患者癥狀等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大?。?p>5-6毫米的腎結(jié)石屬于中小型結(jié)石,約60%可通過多飲水、運(yùn)動(dòng)等方式自然排出,無須特殊治療。2、梗阻風(fēng)險(xiǎn):若結(jié)石卡在輸尿管造成梗阻,可能引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀,此時(shí)需藥物排石或體外沖擊波碎石治療。
3、感染因素:合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿痛,需抗生素治療。常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。
4、個(gè)體差異:既往有腎功能不全、獨(dú)腎等情況時(shí),即使小結(jié)石也可能需積極干預(yù),建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測。
每日飲水2000毫升以上,避免高草酸食物,適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石的形成可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。
1. 水分不足:每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積。建議每日飲水超過2000毫升,避免濃茶和咖啡。
2. 飲食因素:長期高鈉、高動(dòng)物蛋白或高草酸飲食(如菠菜、堅(jiān)果)會(huì)促進(jìn)結(jié)石形成。需減少鹽分?jǐn)z入,增加柑橘類水果。
3. 代謝異常:可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨血鈣升高、反復(fù)關(guān)節(jié)痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇或噻嗪類利尿劑。
4. 尿路感染:變形桿菌等病原體產(chǎn)生的氨堿化尿液,易形成磷酸銨鎂結(jié)石。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿灼痛。需用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。
保持適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī),結(jié)石直徑超過6毫米可能需手術(shù)干預(yù)。
腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,減少尿液結(jié)晶沉積。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,無需特殊治療。
2、藥物排石可能與尿酸鹽代謝紊亂或感染有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀并促進(jìn)排石。
3、體外碎石可能與結(jié)石體積較大或嵌頓有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈絞痛、排尿困難等癥狀。通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出,適用于直徑6-20毫米的結(jié)石。
4、手術(shù)取石可能與解剖結(jié)構(gòu)異?;驈?fù)雜性結(jié)石有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)感染、腎功能損害等癥狀。經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡手術(shù)可直接取出結(jié)石,適用于直徑超過20毫米或藥物無效者。
建議限制草酸含量高的食物如菠菜,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
寶寶發(fā)燒后咳嗽喉嚨痛可能是上呼吸道感染、急性咽炎、支氣管炎、肺炎等疾病引起。
1、上呼吸道感染:可能與病毒感染有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、鼻塞等癥狀。建議家長保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加飲水量,遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、利巴韋林顆粒等藥物。
2、急性咽炎:可能與細(xì)菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。家長需注意觀察寶寶精神狀態(tài),遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、開喉劍噴霧劑等藥物。
3、支氣管炎:可能與支原體感染有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、喘息、呼吸急促等癥狀。建議家長保持寶寶呼吸道濕潤,避免接觸冷空氣,遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑、氨溴索口服溶液、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物。
4、肺炎:可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān),通常表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、精神萎靡等癥狀。家長需及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯顆粒、奧司他韋顆粒、霧化吸入用布地奈德混懸液等藥物。
建議家長注意監(jiān)測寶寶體溫變化,保持清淡飲食,避免食用刺激性食物,癥狀持續(xù)或加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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