一年多數(shù)人確診腸癌!建議:不管多大年紀(jì),記住這些護(hù)腸方法

關(guān)鍵詞:腸癌
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2022年5月中旬,2022年消化疾病周(DDW)在美國(guó)圣地亞哥以線(xiàn)上線(xiàn)下結(jié)合的形式召開(kāi),全方面講述全球消化病學(xué)的研究現(xiàn)狀。會(huì)上,輝瑞、禮來(lái)、強(qiáng)生等多家藥企公布了其相關(guān)消化疾病在研療法進(jìn)展。
01輝瑞
輝瑞宣布了兩項(xiàng)關(guān)鍵試驗(yàn)的結(jié)果,其中包括ELEVATE UC III期注冊(cè)計(jì)劃,該計(jì)劃評(píng)估選擇性1-磷酸鞘氨醇(S1P)受體調(diào)節(jié)劑Etrasimod治療中度至重度活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎。Etrasimod是一種口服的、一天一次的、選擇性的1-磷酸鞘氨醇 (S1P) 受體調(diào)節(jié)劑,目前正在研究用于多種適應(yīng)癥,包括UC、特應(yīng)性皮炎、克羅恩病、斑禿和嗜酸性食管炎。
在為期52周的ELEVATE UC 52研究中,在第12周時(shí),服用依曲莫德的患者臨床緩解率為27%,而安慰劑組的臨床緩解率為7.4%,臨床緩解率為32.1%,而第52周時(shí)為6.7%。在第二項(xiàng)試驗(yàn)ELEVATE UC 12中,接受依曲莫德的患者的臨床緩解率為24.8%,而接受安慰劑的患者的臨床緩解率為15.2%。
值得一提的是,Etrasimod由輝瑞于2022年3月收購(gòu)的Arena Pharmaceuticals開(kāi)發(fā)。
02禮來(lái)
在會(huì)上,禮來(lái)宣布其靶向IL-23的p19亞基的單克隆抗體mirikizumab在3期臨床試驗(yàn)中獲得積極結(jié)果。與服用安慰劑的患者相比,接受該藥物的患者在一年后保持了顯著的改善。該研究達(dá)到了臨床緩解的主要終點(diǎn)和所有關(guān)鍵的次要終點(diǎn),包括腸緊迫性嚴(yán)重程度。
具體而言,在接受mirikizumab 12周誘導(dǎo)治療獲得應(yīng)答的患者中,49.9%的參與者在一年后報(bào)告臨床緩解,而安慰劑組僅為25.1%。在第12周達(dá)到緩解的患者中,約有63.6%的人在一年后保持這種狀態(tài),而服用安慰劑的人中,這一比例為36.9%。有趣的是,高達(dá)97.8%的服用mirikizumab 并在一年后達(dá)到臨床緩解的患者中,在維持治療期結(jié)束前至少三個(gè)月沒(méi)有服用皮質(zhì)類(lèi)固醇。
此外,在2022年第一季度,禮來(lái)分別向美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)提交了一份生物制品許可申請(qǐng),及歐盟提交了一份用于UC的mirikizumab的上市許可申請(qǐng),監(jiān)管機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)將在2023年做出決定。
03楊森
強(qiáng)生旗下楊森制藥公司公布了TREMFYA ® (guselkumab) 用于中度至重度活動(dòng)性克羅恩病 (CD) 成人患者的GALAXI 1期臨床試驗(yàn)的新數(shù)據(jù),以及對(duì)接受 STLARA ® (ustekinumab)治療的潰瘍性結(jié)腸炎 (UC) 和CD成人患者的三個(gè)獨(dú)立的長(zhǎng)期匯總分析。
GALAXI 1數(shù)據(jù)顯示,對(duì)常規(guī)療法和/或用TREMFYA治療的生物制劑反應(yīng)不足或不耐受的研究參與者實(shí)現(xiàn)了高水平的臨床生物標(biāo)志物反應(yīng)a(47.5-66.7%)、內(nèi)窺鏡反應(yīng)b(44.3-46%)和跨劑量組在48周時(shí)C反應(yīng)蛋白 (CRP) ≤3 mg/L 或糞便鈣衛(wèi)蛋白 ≤250 μg/g (39.3-66.7%) 的臨床緩解。
TREMFYA在美國(guó)未被批準(zhǔn)用于治療患有CD或UC的成年患者STELARA對(duì)接受 STLARA治療的生物初治和生物失敗CD/UC患者的長(zhǎng)期安全性數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析,結(jié)果表明其具有良好的安全性,這與整體炎癥性腸病 (IBD) 人群的分析和已批準(zhǔn)的安全性概況一致適應(yīng)癥。
此外,STELARA對(duì)所有已批準(zhǔn)適應(yīng)癥的13項(xiàng)研究(包括長(zhǎng)達(dá)一年的銀屑病關(guān)節(jié)炎 [PsA]、2 項(xiàng)UC和 5 項(xiàng)CD和斑塊型銀屑病 [PsO] 的數(shù)據(jù))進(jìn)行了匯總安全性分析,顯示與安慰劑相比,STELARA 治療的惡性腫瘤發(fā)生率(根據(jù)隨訪(fǎng)時(shí)間調(diào)整)沒(méi)有增加。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)效果顯著,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),主要適用于瓣膜修復(fù)、房顫消融、先天性心臟病矯正等治療。
1、創(chuàng)傷小手術(shù)切口僅需3-4個(gè)小孔,避免傳統(tǒng)開(kāi)胸的胸骨劈開(kāi),術(shù)后疼痛輕,出血量減少超過(guò)一半。
2、恢復(fù)快患者通常術(shù)后3-5天可下床活動(dòng),住院時(shí)間縮短至5-7天,2-4周可恢復(fù)日常生活。
3、并發(fā)癥少感染概率降低,心律失常、肺部并發(fā)癥等發(fā)生率較傳統(tǒng)手術(shù)下降約40%。
4、適應(yīng)癥廣適用于二尖瓣成形、房間隔缺損封堵、心臟腫瘤切除等,但對(duì)嚴(yán)重鈣化病變或復(fù)雜畸形需評(píng)估。
術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和適度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心臟超聲,保持低鹽飲食控制血壓。
腎結(jié)石通??梢?xún)蓚?cè)同時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石治療,具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能評(píng)估以及患者耐受度綜合判斷。
1. 結(jié)石體積雙側(cè)結(jié)石直徑均小于20毫米且無(wú)嚴(yán)重梗阻時(shí),可考慮同期碎石。過(guò)大的結(jié)石可能導(dǎo)致碎石后排石困難。
2. 腎功能狀態(tài)術(shù)前需評(píng)估肌酐清除率和腎小球?yàn)V過(guò)率,雙側(cè)腎功能代償良好者更適合同期治療,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
3. 解剖位置輸尿管上段結(jié)石合并腎盂結(jié)石時(shí),優(yōu)先處理梗阻側(cè);雙側(cè)腎盂結(jié)石若未引起積水,可同期處理。
4. 身體耐受年老體弱或合并心血管疾病者,建議分次碎石。每次治療間隔2-4周,期間需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。
治療后每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
小孩肛門(mén)出現(xiàn)小肉疙瘩可能與遺傳性肛周贅生物、便秘刺激、肛周濕疹、肛瘺等因素有關(guān),可通過(guò)溫水坐浴、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、外用藥物或手術(shù)等方式改善。
1、遺傳因素部分嬰幼兒存在先天性肛周皮贅傾向,表現(xiàn)為柔軟無(wú)痛的小肉粒。家長(zhǎng)需觀察疙瘩是否增大,日常保持會(huì)陰清潔,無(wú)需特殊處理。
2、便秘刺激排便困難導(dǎo)致肛門(mén)靜脈叢充血,可能形成血栓性外痔。家長(zhǎng)需增加孩子膳食纖維攝入,使用乳果糖口服溶液輔助通便,配合紅霉素軟膏預(yù)防感染。
3、肛周濕疹過(guò)敏或潮濕環(huán)境引發(fā)皮膚炎性增生,伴隨瘙癢脫屑。建議家長(zhǎng)選用純棉尿布,局部涂抹氧化鋅軟膏,嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏。
4、肛瘺初期肛腺感染形成皮下竇道,早期表現(xiàn)為硬結(jié)伴分泌物。需就醫(yī)排除肛周膿腫,必要時(shí)行瘺管切開(kāi)術(shù),術(shù)后使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
日常避免用力擦拭肛門(mén),選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,發(fā)現(xiàn)肉疙瘩持續(xù)增大、滲液或伴隨發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診小兒外科。
女性尿路結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療等方式緩解。尿路結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。家長(zhǎng)需幫助孩子制定規(guī)律的飲水計(jì)劃,避免含糖飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短暫不適。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復(fù)雜腎結(jié)石,輸尿管鏡碎石術(shù)多用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議減少高草酸食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
細(xì)菌性毛囊炎可通過(guò)局部清潔消毒、外用抗生素藥膏、口服抗生素、切開(kāi)引流等方式治療。細(xì)菌性毛囊炎通常由金黃色葡萄球菌感染、皮膚屏障受損、多汗潮濕、免疫力低下等原因引起。
1、局部清潔消毒:每日用溫水及溫和清潔劑清洗患處,避免搔抓或擠壓,保持皮膚干燥清潔。生理鹽水或稀釋碘伏溶液可輔助消毒。
2、外用抗生素藥膏:莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等可抑制細(xì)菌繁殖。外用藥物可能與局部刺痛、皮膚干燥等癥狀有關(guān),需遵醫(yī)囑使用。
3、口服抗生素:頭孢氨芐、多西環(huán)素、克拉霉素等適用于范圍較大或反復(fù)發(fā)作的感染。口服藥物可能與胃腸不適、過(guò)敏反應(yīng)等癥狀有關(guān),需完成全程治療。
4、切開(kāi)引流:對(duì)已形成膿腫的病灶需由醫(yī)生行無(wú)菌切開(kāi)排膿,配合紗布引流和定期換藥。手術(shù)干預(yù)可能與創(chuàng)面疼痛、暫時(shí)性瘢痕形成等因素有關(guān)。
治療期間應(yīng)避免辛辣刺激飲食,穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物,若出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹擴(kuò)散需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
突然脫發(fā)一塊可能由精神壓力、營(yíng)養(yǎng)不良、真菌感染、斑禿等原因引起,可通過(guò)調(diào)節(jié)生活方式、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、抗真菌治療、局部藥物注射等方式治療。
1、精神壓力長(zhǎng)期焦慮或情緒波動(dòng)可能導(dǎo)致毛囊進(jìn)入休止期,表現(xiàn)為局限性脫發(fā)。建議通過(guò)冥想、規(guī)律作息緩解壓力,無(wú)須特殊用藥。
2、營(yíng)養(yǎng)不良缺乏鐵、鋅或蛋白質(zhì)會(huì)影響毛發(fā)生長(zhǎng)周期??稍黾蛹t肉、深色蔬菜、堅(jiān)果攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用葡萄糖酸鋅、硫酸亞鐵、復(fù)合維生素B等補(bǔ)充劑。
3、真菌感染頭癬可能與皮膚癬菌感染有關(guān),常伴隨頭皮屑和紅斑。需使用酮康唑洗劑,配合口服特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌藥物,療程需遵醫(yī)囑。
4、斑禿自身免疫攻擊毛囊導(dǎo)致圓形脫發(fā)斑,可能與遺傳或甲狀腺疾病相關(guān)??删植孔⑸涮瞧べ|(zhì)激素,外用米諾地爾酊,口服環(huán)孢素等免疫調(diào)節(jié)劑。
日常避免過(guò)度拉扯頭發(fā),選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品,脫發(fā)區(qū)域注意防曬,若脫發(fā)范圍擴(kuò)大或伴隨其他癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
下顎緣吸脂術(shù)后第四天感覺(jué)皮膚下垂可能與術(shù)后水腫、皮膚彈性暫時(shí)性減弱、組織修復(fù)過(guò)程、早期瘢痕形成等因素有關(guān)。
1. 術(shù)后水腫吸脂術(shù)后局部組織創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)炎性水腫,導(dǎo)致皮膚表面暫時(shí)性膨隆或松弛感。建議通過(guò)冷敷和頭高位休息減輕腫脹,通常1-2周逐漸消退。
2. 皮膚彈性變化吸脂后皮下脂肪層突然減少,皮膚短期內(nèi)無(wú)法完全回縮??膳浜洗┐鲝椓γ嬲謳椭つw重塑,多數(shù)患者在3-6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)緊致。
3. 組織修復(fù)過(guò)程創(chuàng)傷修復(fù)初期纖維組織增生可能造成局部牽拉感。避免過(guò)度按摩或熱敷,遵醫(yī)囑使用積雪草苷片等藥物促進(jìn)修復(fù)。
4. 瘢痕形成階段吸脂通道的早期瘢痕收縮可能影響皮膚活動(dòng)度。建議術(shù)后1個(gè)月開(kāi)始輕柔的淋巴按摩,防止粘連過(guò)度形成。
術(shù)后需嚴(yán)格佩戴頜頸塑形套,避免劇烈表情動(dòng)作,若6個(gè)月后仍存在明顯松弛需復(fù)查評(píng)估是否需要射頻緊膚等輔助治療。
腎結(jié)石的癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎絞痛伴惡心嘔吐。
1、腰部鈍痛:結(jié)石在腎盂內(nèi)移動(dòng)刺激黏膜,表現(xiàn)為持續(xù)性腰部酸脹感,改變體位可能加重,可通過(guò)熱敷緩解。
2、血尿:結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿,常伴隨排尿刺痛,需增加飲水量沖刷尿路。
3、排尿困難:結(jié)石堵塞輸尿管時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急,可能引發(fā)尿路感染,需警惕發(fā)熱癥狀。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn):提示繼發(fā)急性腎盂腎炎,多伴有腰部劇烈絞痛和膿尿,需立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)腎絞痛時(shí)可采用側(cè)臥屈膝體位緩解。
頭皮生瘡可能由脂溢性皮炎、毛囊炎、銀屑病、頭癬等原因引起,表現(xiàn)為紅腫、膿皰、脫屑或瘙癢等癥狀。
1. 脂溢性皮炎頭皮油脂分泌過(guò)多或馬拉色菌感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為黃色油膩鱗屑伴紅斑??赏庥猛颠蛳磩⒍蚧磩┗蛉跣瞧べ|(zhì)激素乳膏。
2. 細(xì)菌性毛囊炎金黃色葡萄球菌感染毛囊引起紅色膿皰,可能因搔抓或衛(wèi)生不良誘發(fā)。需局部涂抹莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重時(shí)口服頭孢類(lèi)抗生素。
3. 銀屑病免疫異常引發(fā)的慢性炎癥,頭皮出現(xiàn)銀白色厚鱗屑斑塊。治療選用卡泊三醇搽劑、他克莫司軟膏或光療。
4. 頭癬皮膚癬菌感染導(dǎo)致斷發(fā)、脫屑和膿皰,具有傳染性。需口服特比萘芬或伊曲康唑,配合外用抗真菌藥。
避免抓撓患處,保持頭皮清潔干燥,忌食辛辣刺激食物。若癥狀持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
體外碎石未成功可通過(guò)二次體外碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、開(kāi)放手術(shù)等方式處理。失敗原因可能與結(jié)石硬度高、定位偏差、設(shè)備功率不足、患者體型限制等因素有關(guān)。
1、二次體外碎石調(diào)整沖擊波參數(shù)后重復(fù)治療,適用于硬度較低或體積較小的結(jié)石,需配合體位調(diào)整提高命中率。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石,適用于中段輸尿管結(jié)石,可能與輸尿管迂曲或息肉包裹有關(guān),需采用鈥激光或氣壓彈道碎石。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石建立經(jīng)皮通道處理腎盂大結(jié)石,通常與結(jié)石直徑超過(guò)20毫米相關(guān),可能出現(xiàn)出血或感染等并發(fā)癥。
4、開(kāi)放手術(shù)傳統(tǒng)切開(kāi)取石適用于合并解剖畸形者,如腎盂輸尿管連接部狹窄,需聯(lián)合成形術(shù)矯正。
術(shù)后建議增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)殘石情況。
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