糖尿病患者慎吃!白菜是血糖“導(dǎo)火索”?醫(yī)生:這幾物才該忌口

關(guān)鍵詞:糖尿病
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近日,百時(shí)美施貴寶(BMS)和Turning Point Therapeutics聯(lián)合宣布,雙方已達(dá)成協(xié)議,百時(shí)美施貴寶將斥資超過(guò)40億美元,收購(gòu)Turning Point Therapeutics。Turning Point致力于開發(fā)靶向腫瘤相關(guān)常見(jiàn)突變的精準(zhǔn)療法。該公司的主打在研療法repotrectinib是一款潛在"best-in-class"下一代酪氨酸激酶抑制劑(TKI),靶向驅(qū)動(dòng)非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)和其它晚期實(shí)體瘤的ROS1和NTRK基因變異。
Repotrectinib具有獨(dú)特的結(jié)構(gòu),它與靶點(diǎn)蛋白的結(jié)合位點(diǎn)位于"ATP口袋"內(nèi),不受多種耐藥性突變的影響。這款精準(zhǔn)療法已經(jīng)獲得美國(guó)FDA授予的三項(xiàng)突破性療法認(rèn)定,用于治療攜帶NTRK基因融合的晚期實(shí)體瘤患者,以及ROS1陽(yáng)性的不同轉(zhuǎn)移性NSCLC患者群體。中國(guó)的再鼎醫(yī)藥擁有在大中華區(qū)的獨(dú)家開發(fā)和商業(yè)化權(quán)益。它近日也在中國(guó)被納入突破性治療品種,用于未接受過(guò)ROS1抑制劑治療的ROS1陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者。
該公司公布的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示,在TKI初治的ROS1陽(yáng)性NSCLC患者隊(duì)列(n=71)中,確認(rèn)客觀緩解率(cORR)為79%,4例患者(6%)達(dá)到完全緩解(CR),52例患者(73%)達(dá)到部分緩解(PR)。在中位隨訪時(shí)間接近10個(gè)月時(shí),估計(jì)12個(gè)月時(shí)的持續(xù)緩解率和無(wú)進(jìn)展生存率分別為85%和82%。
百時(shí)美施貴寶表示,repotrectinib的療效持久性具有差異化特征。該公司預(yù)計(jì)repotrectinib有望在2023年下半年在美國(guó)獲批。此外,Turning Point的研發(fā)管線中還有一系列具有前景的創(chuàng)新在研精準(zhǔn)療法,百時(shí)美施貴寶也將探索它們的潛力。
"自從公司創(chuàng)建以來(lái),我們利用深厚的科學(xué)專長(zhǎng),開發(fā)出具有前景的精準(zhǔn)腫瘤學(xué)研發(fā)管線。"Turning Point Therapeutics總裁兼首席執(zhí)行官Athena Countouriotis博士表示,"結(jié)合百時(shí)美施貴寶在腫瘤學(xué)領(lǐng)域的實(shí)力和在商業(yè)化和生產(chǎn)方面的能力,我們將能夠進(jìn)一步加快將創(chuàng)新藥品帶給世界各地腫瘤患者的步伐。"
胎動(dòng)次數(shù)變多可能由胎兒活躍期、孕婦體位改變、妊娠期糖尿病、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起,可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、調(diào)整生活習(xí)慣、控制血糖、吸氧治療等方式干預(yù)。
1、胎兒活躍期妊娠28周后胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟,常在晨間或餐后出現(xiàn)規(guī)律性胎動(dòng)增多,屬于正常生理現(xiàn)象。建議孕婦記錄胎動(dòng)規(guī)律,無(wú)須特殊處理。
2、孕婦體位改變側(cè)臥位可能增加胎盤血流量,誘發(fā)短暫性胎動(dòng)頻繁。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥,選擇左側(cè)臥位可改善子宮供血,通常體位調(diào)整后胎動(dòng)可恢復(fù)正常頻率。
3、妊娠期糖尿病可能與孕婦血糖波動(dòng)刺激胎兒中樞神經(jīng)有關(guān),常伴有多飲多尿癥狀。需進(jìn)行糖耐量測(cè)試,確診后使用胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片控制血糖。
4、胎兒宮內(nèi)窘迫通常與臍帶繞頸或胎盤功能減退相關(guān),表現(xiàn)為胎動(dòng)突然增多后減少。需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)給予面罩吸氧,嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
建議孕婦每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng),若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)超過(guò)40次或突然劇烈變化,應(yīng)及時(shí)到產(chǎn)科就診評(píng)估胎兒狀況。
無(wú)痛人流在麻醉狀態(tài)下確實(shí)可以做到手術(shù)過(guò)程中無(wú)痛感,但術(shù)后可能出現(xiàn)輕微不適。無(wú)痛人流主要通過(guò)靜脈麻醉、術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后護(hù)理四個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)無(wú)痛目標(biāo)。
1、靜脈麻醉采用丙泊酚等短效靜脈麻醉藥物,患者在30秒內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài),手術(shù)全程無(wú)意識(shí)。麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)體重精確控制給藥量,確保麻醉深度適中。
2、術(shù)前評(píng)估需完善心電圖、血常規(guī)等檢查,排除麻醉禁忌。術(shù)前禁食6小時(shí)以上,避免麻醉反流風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)告知手術(shù)流程和注意事項(xiàng)。
3、術(shù)中監(jiān)測(cè)麻醉師全程監(jiān)測(cè)心率、血氧等生命體征,手術(shù)時(shí)間通常5-10分鐘。使用專用吸引器輕柔操作,最大限度減少子宮內(nèi)膜損傷。
4、術(shù)后護(hù)理蘇醒后可能有短暫頭暈,2小時(shí)內(nèi)需有人陪同。部分人會(huì)出現(xiàn)輕微腹痛或陰道出血,通常3-5天逐漸緩解,需遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。
術(shù)后建議臥床休息1-2天,1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴,按時(shí)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血需及時(shí)就醫(yī)。
排卵推遲可能由生理性因素、藥物影響、內(nèi)分泌疾病、卵巢功能異常等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、治療原發(fā)病等方式改善。
1、生理性因素:精神壓力過(guò)大或突然改變生活環(huán)境可能導(dǎo)致下丘腦功能暫時(shí)性抑制,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂。建議保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)幫助緩解壓力。
2、藥物影響:緊急避孕藥、抗抑郁藥等可能干擾激素分泌周期。常見(jiàn)伴隨月經(jīng)量減少,通常停藥后1-2個(gè)周期可自行恢復(fù)。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。
3、多囊卵巢綜合征:與胰島素抵抗等因素有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡??赏ㄟ^(guò)二甲雙胍改善代謝,配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。
4、卵巢早衰:可能與自身免疫損傷有關(guān),出現(xiàn)潮熱、經(jīng)量減少。需進(jìn)行激素替代治療,常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠丸。
日常保持均衡飲食,適量增加亞麻籽、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物,避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。
女性尿路結(jié)石下段排出可通過(guò)多飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及醫(yī)療干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn)。結(jié)石排出通常與結(jié)石大小、位置、輸尿管狀態(tài)及個(gè)體差異等因素相關(guān)。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量,幫助沖刷尿道促進(jìn)小結(jié)石排出,建議分次少量飲用溫水。
2、藥物輔助遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物,可松弛輸尿管平滑肌、緩解疼痛并堿化尿液。
3、體位調(diào)整采取膝胸臥位或倒立位,利用重力作用輔助結(jié)石移動(dòng),需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行避免受傷。
4、醫(yī)療干預(yù)對(duì)于超過(guò)6毫米的結(jié)石或合并感染時(shí),需采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)等治療,可能與輸尿管狹窄、代謝異常等因素有關(guān),常伴隨血尿、腎絞痛等癥狀。
飲食需限制高草酸食物如菠菜,適當(dāng)增加柑橘類水果攝入,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
牙齦出現(xiàn)水泡可能由口腔潰瘍、創(chuàng)傷性血皰、皰疹性齦口炎、天皰瘡等原因引起,可通過(guò)局部用藥、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
1、口腔潰瘍進(jìn)食過(guò)硬食物或咬傷黏膜導(dǎo)致潰瘍形成,表現(xiàn)為黃白色水泡伴疼痛??墒褂脧?fù)方氯己定含漱液、西地碘含片、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。
2、創(chuàng)傷性血皰機(jī)械摩擦或燙傷造成毛細(xì)血管破裂,形成紫紅色血性水泡。需消毒后穿刺引流,配合康復(fù)新液含漱,避免繼發(fā)感染。
3、皰疹性齦口炎單純皰疹病毒感染引起簇集性小水泡,伴隨發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。需口服阿昔洛韋片,外涂噴昔洛韋乳膏,必要時(shí)使用干擾素凝膠。
4、天皰瘡自身免疫性疾病導(dǎo)致上皮松解,形成易破潰的松弛水泡。需系統(tǒng)應(yīng)用潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊,配合他克莫司軟膏局部治療。
避免進(jìn)食辛辣刺激食物,保持口腔清潔,出現(xiàn)大面積水泡或持續(xù)不愈應(yīng)及時(shí)就診口腔黏膜科。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般需要1萬(wàn)元到3萬(wàn)元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院級(jí)別、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡手術(shù)費(fèi)用差異較大,前者因操作復(fù)雜通常費(fèi)用更高。
2、結(jié)石大小:結(jié)石直徑超過(guò)2厘米需分次手術(shù)或延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,可能增加耗材使用和麻醉費(fèi)用。
3、醫(yī)院級(jí)別:三級(jí)甲等醫(yī)院的設(shè)備成本和專家費(fèi)用通常高于二級(jí)醫(yī)院,但醫(yī)保報(bào)銷比例可能更高。
4、術(shù)后恢復(fù):出現(xiàn)感染或并發(fā)癥需延長(zhǎng)住院時(shí)間,將增加抗菌藥物和監(jiān)護(hù)費(fèi)用。
建議術(shù)前完善泌尿系統(tǒng)CT評(píng)估結(jié)石位置,術(shù)后多飲水并限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腿上有白斑可能由遺傳因素、日曬損傷、真菌感染、白癜風(fēng)等原因引起,可通過(guò)皮膚鏡檢查、伍德燈檢查等方式明確診斷。
1、遺傳因素:部分白斑與遺傳性色素減退有關(guān),通常無(wú)需特殊治療,日常需做好防曬。若影響外觀可考慮激光治療,相關(guān)藥物包括他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、補(bǔ)骨脂酊。
2、日曬損傷:紫外線長(zhǎng)期照射可能導(dǎo)致局部色素脫失,表現(xiàn)為邊界模糊的淺色斑塊。建議使用SPF30以上防曬霜,口服維生素E或局部涂抹煙酰胺凝膠幫助修復(fù)。
3、真菌感染:花斑癬等真菌感染會(huì)形成鱗屑性白斑,多伴有輕微瘙癢。需外用抗真菌藥如酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏,嚴(yán)重時(shí)口服伊曲康唑。
4、白癜風(fēng):自身免疫性疾病導(dǎo)致黑色素細(xì)胞破壞,形成瓷白色斑片。治療可采用308nm準(zhǔn)分子光照射,配合外用糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏,口服驅(qū)白巴布期片調(diào)節(jié)免疫。
建議避免抓撓白斑部位,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,均衡攝入含銅、鋅豐富的堅(jiān)果和海鮮類食物。如白斑持續(xù)擴(kuò)散應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。
輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石,適合直徑小于6毫米的結(jié)石,需避免飲用濃茶和碳酸飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于5-20毫米的結(jié)石,通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎,需配合體位引流幫助碎石排出,可能出現(xiàn)血尿等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石輸尿管硬鏡或軟鏡可直接取出較大結(jié)石,同時(shí)處理合并的輸尿管狹窄,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管粘連。
結(jié)石排出期間建議保持適度跳躍運(yùn)動(dòng),限制高草酸食物攝入,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查泌尿系CT。
頭發(fā)不黑發(fā)黃可能由遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、甲狀腺功能減退等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、治療原發(fā)病等方式改善。
1、遺傳因素:部分人群因基因決定發(fā)色偏黃,屬于正常生理現(xiàn)象。若無(wú)其他異常癥狀無(wú)須特殊治療,可通過(guò)染發(fā)改善外觀。
2、營(yíng)養(yǎng)不良:長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)、鐵、銅等微量元素會(huì)導(dǎo)致毛發(fā)色素合成不足。建議增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、堅(jiān)果等食物攝入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用蛋白粉、葡萄糖酸亞鐵、復(fù)合維生素等補(bǔ)充劑。
3、貧血:缺鐵性貧血可能導(dǎo)致毛發(fā)干枯發(fā)黃,常伴隨乏力、頭暈等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)檢查確診,可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等藥物治療,同時(shí)配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。
4、甲狀腺功能減退:甲狀腺激素不足會(huì)影響毛囊黑色素細(xì)胞功能,多伴有怕冷、體重增加等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能,確診后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
日常建議保持規(guī)律作息,避免過(guò)度燙染,適當(dāng)按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán),若伴隨脫發(fā)、頭皮病變等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能出現(xiàn)的癥狀包括腰部鈍痛、排尿異常、血尿、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀發(fā)展通常從早期不適進(jìn)展為劇烈絞痛,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)尿路感染或腎功能損害。
1、腰部鈍痛結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)隱痛,疼痛多位于肋脊角,活動(dòng)后可能加重。建議增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出,疼痛明顯時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、排尿異常表現(xiàn)為尿頻尿急或排尿中斷,常見(jiàn)于膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石。可能與飲水量不足、尿液濃縮有關(guān),需進(jìn)行尿常規(guī)和超聲檢查??蛇x用坦索羅辛、托特羅定或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒治療。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致,通常伴隨疼痛發(fā)作。需排除腫瘤等疾病,建議完善CT尿路造影。止血可選用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片或維生素K1注射液。
4、感染癥狀繼發(fā)尿路感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、排尿灼痛,可能與結(jié)石梗阻導(dǎo)致細(xì)菌滋生有關(guān)。需進(jìn)行尿培養(yǎng),選用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即急診處理。
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