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從毫無征兆到尿毒癥,腎臟給過5次機會!可惜太多人沒抓???

醫(yī)路陽光

關(guān)鍵詞:尿毒癥

FDA

批準(zhǔn)了勃林格殷格翰的慢性阻塞性肺病新型給藥吸入器

StriverdiRespimat

劑量為每天一次,這家德國制藥商寄希望借助這款裝置能在競爭激烈的呼吸類藥物市場上立足。

吸入器使用的藥物名為

olodaterol

是一種長效β

-2

受體激動劑

LABA

,能夠放松呼吸道肌肉和預(yù)防肺部疾病,如慢性支氣管炎和肺氣腫等病癥。美國食品藥物管理局批準(zhǔn)了勃林格銷售其慢性阻塞性肺病藥物,該疾病是美國的第三大致死病因,而像其他

LABA

藥物一樣,

Striverdi

將有一個黑框標(biāo)準(zhǔn)的警告提示,詳細(xì)說明其與哮喘相關(guān)的致死性風(fēng)險。

FDA

在歐洲十月份批準(zhǔn)該藥物之后執(zhí)行了批準(zhǔn),讓勃林格進(jìn)入世界上最大的慢性阻塞性肺病市場,但隨著新一代治療方法的大量出現(xiàn),該公司將可能面臨一場艱苦的戰(zhàn)斗。去年,美國

FDA

顧問小組簽署了

Striverdi

的安全性和有效性標(biāo)簽,但幾乎沒有指出其有別于市場上其他藥物的特點,包括葛蘭素史克公司即將到期的

Advair

。

與此同時,葛蘭素史克已經(jīng)憑借

AnoroEllipta

沖擊市場,該藥物結(jié)合了特有的

LABA

和一個獨立長效毒蕈堿拮抗劑

LAMA

,形成一個新的慢性阻塞性肺病復(fù)方制劑,分析師預(yù)計該藥最終將主宰部分市場。

并且,由于有足夠的預(yù)算,阿斯利康也不甘落后,向

Perl

醫(yī)療公司和

Almirall

的上呼吸道業(yè)務(wù)部分別注資

15

億美元和

21

億美元,接連獲得一些

3

期階段的慢性阻塞性肺病藥物。諾華公司名為

UltibroBreezhaler

的固定劑量

LABA/LAMA

也在去年贏得了歐洲的批準(zhǔn)。

勃林格以后來居上自居,認(rèn)為其慢性阻塞性肺病藥物可以超越其他競爭對手。該公司正在等待

FDA

對其一款組合制劑的批準(zhǔn),該制劑含有

olodaterol

LAMA

支氣管擴張劑噻托溴銨,后者即已被批準(zhǔn)的思力華。勃林格在五月披露的主要

3

期結(jié)果顯示,

6

周的療程下該組合在改善肺功能方面擊敗了安慰劑和組合中每個藥物本身。

僅在美國慢性阻塞性肺病就影響了約

27

萬人,花旗集團(tuán)預(yù)計此類市場將由

2013

100

億美元上升至

2018

年的

140

億美元。

信源地址:

http://www.fiercebiotech.com/story/boehringer-plays-catch-copd-latest-fda-approval/2014-07-31

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得腎內(nèi)結(jié)石有什么表現(xiàn)

腎內(nèi)結(jié)石的典型表現(xiàn)包括腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿異常及發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按病程進(jìn)展可分為早期隱痛、急性發(fā)作期劇烈絞痛、合并感染時的全身癥狀。

1、腰部疼痛:

結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管時引發(fā)單側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛,急性梗阻時可出現(xiàn)突發(fā)的刀割樣絞痛,常向會陰部放射。

2、肉眼血尿:

結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,排尿時可見洗肉水樣或淡紅色尿液,部分患者需顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。

3、排尿異常:

可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激征,若結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷,嚴(yán)重時導(dǎo)致腎積水出現(xiàn)少尿或無尿。

4、感染癥狀:

合并尿路感染時出現(xiàn)38℃以上高熱伴寒戰(zhàn),尿液渾濁有膿細(xì)胞,血液檢查可見白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白升高。

建議每日飲水超過2000毫升減少晶體沉積,避免高草酸食物如菠菜,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時需急診排除腎絞痛或膿腎。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺球蛋白正常值

甲狀腺球蛋白正常值一般為3.5-77納克/毫升,檢測結(jié)果可能受到甲狀腺炎癥、甲狀腺功能異常、檢測方法差異、個體生理波動等因素影響。

1、甲狀腺炎癥

橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可能導(dǎo)致甲狀腺球蛋白水平升高,通常伴隨甲狀腺腫大、乏力等癥狀,需結(jié)合抗甲狀腺過氧化物酶抗體檢測確診。

2、甲狀腺功能異常

甲亢或甲減患者可能出現(xiàn)甲狀腺球蛋白水平波動,常見癥狀包括心悸、體重變化等,需通過甲狀腺功能五項檢查評估。

3、檢測方法差異

不同醫(yī)療機構(gòu)采用的檢測試劑和儀器存在差異,可能導(dǎo)致檢測結(jié)果偏差,建議復(fù)查時選擇同一檢測體系。

4、個體生理波動

妊娠期、碘攝入量變化等生理因素可能引起甲狀腺球蛋白水平輕微波動,通常無須特殊處理。

建議檢測異常者復(fù)查時同步檢查甲狀腺超聲和抗體指標(biāo),日常注意控制碘鹽攝入量,避免海帶紫菜等高碘食物過量食用。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲狀腺t4偏低怎么辦

甲狀腺T4偏低可通過調(diào)整飲食、補充營養(yǎng)素、藥物治療、定期復(fù)查等方式改善。甲狀腺功能減退通常由碘缺乏、自身免疫損傷、甲狀腺炎、藥物影響等原因引起。

1、調(diào)整飲食

增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,避免大量食用卷心菜等致甲狀腺腫物質(zhì)。日??蛇m量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。

2、補充營養(yǎng)素

在醫(yī)生指導(dǎo)下補充硒元素和鋅元素,有助于甲狀腺激素合成。同時需檢測血清鐵水平,缺鐵可能加重甲狀腺功能異常。

3、藥物治療

臨床常用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等替代治療藥物。藥物劑量需根據(jù)TSH水平調(diào)整,治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能。

4、定期復(fù)查

每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能五項,評估藥物療效。出現(xiàn)心悸、多汗等過量癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整方案。

保持規(guī)律作息,避免過度勞累。若伴隨體重異常增加、畏寒等癥狀持續(xù)加重,建議盡早就診內(nèi)分泌科。

劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
闌尾炎割了有什么影響

闌尾炎切除術(shù)后可能產(chǎn)生短期不適、消化功能暫時性改變、罕見并發(fā)癥及長期適應(yīng)性調(diào)整等影響。

1、短期不適

術(shù)后可能出現(xiàn)切口疼痛、低熱或腹脹,通常1-2周內(nèi)緩解,需遵醫(yī)囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥。

2、消化改變

部分患者早期可能出現(xiàn)輕微腹瀉或便秘,與腸道菌群短期失衡有關(guān),可補充雙歧桿菌等益生菌調(diào)節(jié)。

3、并發(fā)癥

少數(shù)情況下可能發(fā)生切口感染或腸粘連,表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱或腹痛,需及時就醫(yī)使用頭孢曲松等抗生素治療。

4、長期適應(yīng)

人體會逐漸代償闌尾功能,術(shù)后3-6個月消化功能多恢復(fù)正常,無須特殊處理。

術(shù)后建議保持清淡飲食,逐步增加膳食纖維攝入,避免劇烈運動1個月,定期復(fù)查確保恢復(fù)良好。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
闌尾炎盲腸炎區(qū)別

闌尾炎與盲腸炎的區(qū)別主要在于發(fā)病部位、癥狀特征、并發(fā)癥風(fēng)險及治療方式。闌尾炎是闌尾的炎癥,盲腸炎是盲腸的炎癥。

1、發(fā)病部位

闌尾炎發(fā)生在闌尾,盲腸炎發(fā)生在盲腸。闌尾是盲腸末端的一個細(xì)長盲管,盲腸是大腸的起始部分。

2、癥狀特征

闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,盲腸炎多為右下腹持續(xù)性疼痛。闌尾炎可能伴有惡心嘔吐,盲腸炎常見腹瀉癥狀。

3、并發(fā)癥風(fēng)險

闌尾炎易導(dǎo)致穿孔和腹膜炎,盲腸炎較少發(fā)生穿孔。闌尾炎并發(fā)癥更危急,需要及時處理。

4、治療方式

闌尾炎多需手術(shù)切除闌尾,盲腸炎通常采用抗生素治療。少數(shù)嚴(yán)重盲腸炎病例可能需要手術(shù)治療。

出現(xiàn)持續(xù)腹痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免自行用藥延誤病情,醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果明確診斷并制定治療方案。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石剛剛開始是什么感覺

腎結(jié)石早期可能無明顯癥狀,部分患者會出現(xiàn)腰部隱痛、排尿不適或尿色異常等表現(xiàn)。典型早期癥狀主要有腰部鈍痛、排尿灼熱感、尿頻尿急、肉眼血尿。

1、腰部鈍痛:

結(jié)石在腎盂內(nèi)移動可能刺激黏膜,表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性酸脹或隱痛,改變體位可能加重,建議熱敷緩解并增加飲水量。

2、排尿灼熱感:

微小結(jié)石排出時摩擦尿道黏膜導(dǎo)致,可能伴有尿流變細(xì),每日飲水量需達(dá)到2000毫升以上稀釋尿液。

3、尿頻尿急:

結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿反射亢進(jìn),但每次尿量較少,需排查是否合并尿路感染。

4、肉眼血尿:

結(jié)石劃傷泌尿道黏膜所致,尿液呈洗肉水色或淡紅色,出現(xiàn)此癥狀應(yīng)立即進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。

建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時完善尿液分析和影像學(xué)檢查,日常保持每日3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石1.3厘米怎么治療

輸尿管結(jié)石1.3厘米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳因素等原因引起。

1、藥物排石

適用于結(jié)石表面光滑且遠(yuǎn)端無梗阻的情況,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣和促進(jìn)排石。

2、體外沖擊波碎石

通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒,適用于直徑小于2厘米的上段輸尿管結(jié)石,需配合大量飲水幫助碎石排出。

3、輸尿管鏡碎石

經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡直接粉碎結(jié)石,適用于中下段輸尿管結(jié)石,可能與尿路狹窄或憩室等解剖異常有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。

4、經(jīng)皮腎鏡碎石

通過腰部穿刺建立通道粉碎結(jié)石,適用于體積大或嵌頓性結(jié)石,通常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝疾病相關(guān),需監(jiān)測腎功能變化。

治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化及腎功能情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石手術(shù)費多少費用

腎結(jié)石手術(shù)一般需要5000元到30000元,實際費用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式:

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)費用通常高于輸尿管鏡手術(shù),開放性手術(shù)費用最高。不同術(shù)式對設(shè)備和技術(shù)要求不同,直接影響總費用。

2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過2厘米可能需分次手術(shù)或更復(fù)雜操作,費用相應(yīng)增加。多發(fā)結(jié)石或特殊位置結(jié)石也會提高手術(shù)難度和費用。

3、醫(yī)院等級:

三甲醫(yī)院手術(shù)費通常高于二級醫(yī)院,但設(shè)備和技術(shù)更完善。部分地區(qū)醫(yī)保報銷比例不同也會影響患者實際支出。

4、術(shù)后恢復(fù):

出現(xiàn)感染或并發(fā)癥需延長住院時間,將增加抗生素使用和護(hù)理費用。部分患者術(shù)后需放置雙J管,產(chǎn)生額外材料費。

建議術(shù)前詳細(xì)咨詢主治醫(yī)生手術(shù)方案和預(yù)估費用,結(jié)合醫(yī)保政策選擇適宜治療方式,術(shù)后注意多飲水并定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺需要做哪些檢查

甲狀腺檢查主要包括甲狀腺功能檢測、甲狀腺超聲、甲狀腺核素掃描、細(xì)針穿刺活檢等項目,具體選擇需結(jié)合癥狀和醫(yī)生建議。

1、甲狀腺功能檢測

通過血液檢查促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo),評估甲狀腺激素分泌水平,可診斷甲亢、甲減等疾病。

2、甲狀腺超聲

采用高頻聲波成像技術(shù)觀察甲狀腺形態(tài)、血流及結(jié)節(jié)特征,對甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性病變有較高診斷價值。

3、甲狀腺核素掃描

通過放射性同位素顯像判斷甲狀腺攝取功能,常用于鑒別Graves病、甲狀腺自主高功能腺瘤等疾病。

4、細(xì)針穿刺活檢

在超聲引導(dǎo)下提取甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行病理分析,是鑒別良惡性結(jié)節(jié)的金標(biāo)準(zhǔn)。

日常注意碘攝入均衡,避免頸部過度輻射暴露,發(fā)現(xiàn)頸部腫塊或代謝異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)完善檢查。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后要終身服藥嗎

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后是否需要終身服藥與手術(shù)范圍及術(shù)后甲狀腺功能有關(guān),主要影響因素有甲狀腺切除范圍、術(shù)后激素水平、殘留甲狀腺功能、病理類型。

1. 切除范圍

部分甲狀腺切除患者若殘留腺體功能正常,可能無須長期服藥;全切或近全切患者需終身補充左甲狀腺素鈉維持代謝需求。

2. 激素水平

術(shù)后需定期監(jiān)測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素,若出現(xiàn)甲狀腺功能減退需持續(xù)用藥,水平正常者可逐步減量觀察。

3. 殘留功能

殘留甲狀腺組織代償良好時,可能僅需短期用藥;若伴隨橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病,藥物替代治療概率增加。

4. 病理類型

良性結(jié)節(jié)術(shù)后以功能代償為主,惡性結(jié)節(jié)術(shù)后通常需抑制治療,使用左甲狀腺素鈉將促甲狀腺激素控制在較低水平。

術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案,日常注意均衡飲食并避免高碘食物攝入。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
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