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調(diào)查:大多數(shù)活過(guò)90歲的慢性腎病患者,都在60歲戒掉了3種飲食!

醫(yī)言小筑

關(guān)鍵詞:

慢性腎病患者的餐桌上,藏著延長(zhǎng)壽命的密碼。那些成功跨過(guò)90歲門檻的腎病患者,往往在60歲左右就悄悄改寫了飲食劇本。他們戒掉的不是某種特定食物,而是三類看似平常卻暗藏風(fēng)險(xiǎn)的飲食模式。

一、高鹽飲食:腎臟的隱形殺手

1、腌制品和加工食品

臘肉、咸菜等腌制食品含有大量隱形鹽分,每100克火腿的鈉含量可能超過(guò)每日推薦量。長(zhǎng)期攝入會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,加重腎臟過(guò)濾負(fù)擔(dān)。

2、調(diào)味料陷阱

醬油、豆瓣醬等調(diào)味料的使用容易超標(biāo)。燒菜時(shí)用檸檬汁、香草替代部分鹽分,既能提鮮又減少鈉攝入。

3、外食風(fēng)險(xiǎn)

餐館菜品普遍存在高鹽問(wèn)題,建議選擇清蒸、白灼等烹飪方式的菜肴,并要求單獨(dú)放置調(diào)味料。

二、高蛋白飲食:甜蜜的負(fù)擔(dān)

1、過(guò)量動(dòng)物蛋白

每日每公斤體重?cái)z入超過(guò)1.2克蛋白質(zhì)時(shí),多余的氮代謝產(chǎn)物會(huì)增加腎臟工作量??梢詫⒉糠秩馐程鎿Q為豆腐等植物蛋白。

2、蛋白粉誤區(qū)

非必要情況下補(bǔ)充蛋白粉可能適得其反。腎功能下降時(shí),更要避免盲目使用運(yùn)動(dòng)補(bǔ)劑。

3、濃肉湯隱患

長(zhǎng)時(shí)間熬煮的肉湯含有大量嘌呤和磷元素,這些成分都需要通過(guò)腎臟代謝。

三、高鉀高磷飲食:電解質(zhì)的平衡藝術(shù)

1、隱形高鉀食物

香蕉、土豆等健康食材對(duì)腎病患者可能造成血鉀升高。蔬菜可以先切后泡,減少鉀含量。

2、含磷添加劑

可樂(lè)、加工肉制品中的磷酸鹽添加劑吸收率高,容易導(dǎo)致血磷異常。購(gòu)買食品時(shí)注意成分表中的“磷”字相關(guān)添加劑。

3、堅(jiān)果類零食

核桃、腰果等雖然營(yíng)養(yǎng)豐富,但磷鉀含量較高,建議控制在每日15克以內(nèi)。

這些長(zhǎng)壽患者的共同智慧在于:60歲后更注重飲食的“質(zhì)”而非“量”。他們通常會(huì)選擇新鮮食材自己烹飪,采用蒸煮等低溫加工方式,并保持規(guī)律的少量多餐模式。值得注意的是,他們的飲食調(diào)整都是在專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)完成的,既保證營(yíng)養(yǎng)攝入又避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

改變飲食習(xí)慣從來(lái)不是一蹴而就的事,但每次選擇少放一勺鹽、多用一份新鮮蔬菜,都是在為腎臟減負(fù)。記住,適合的飲食模式比任何補(bǔ)品都更能守護(hù)腎臟健康。從今天開(kāi)始,不妨先戒掉一包零食,你的腎臟會(huì)用更長(zhǎng)久的工作年限回報(bào)這個(gè)明智決定。

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1、藥物排石

適用于表面光滑且位于輸尿管下段的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,通過(guò)擴(kuò)張輸尿管和減輕水腫促進(jìn)結(jié)石排出。

2、體外沖擊波碎石

針對(duì)腎盂或上段輸尿管結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于0.4厘米的顆粒,術(shù)后需配合藥物排石和大量飲水,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

3、輸尿管鏡取石

通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎并取出結(jié)石,適用于中下段輸尿管結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

適用于較大或復(fù)雜的腎盂結(jié)石,建立經(jīng)皮腎通道后采用激光或氣壓彈道碎石,需住院3-5天,可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥,術(shù)后需定期復(fù)查腎功能。

治療期間每日飲水2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,術(shù)后3個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
高血脂可以吃雞肉嗎

高血脂患者可以適量吃雞肉。雞肉屬于優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源,去皮后脂肪含量較低,適合作為高血脂患者的蛋白質(zhì)補(bǔ)充,也可遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀、非諾貝特、依折麥布等藥物。建議控制每日總熱量攝入,避免油炸烹飪方式。

1、去皮食用

雞皮含有較多飽和脂肪,烹飪前去除雞皮可減少脂肪攝入量,水煮或清蒸方式更健康。

2、控制份量

每日禽肉攝入量建議不超過(guò)75克,需計(jì)入全天蛋白質(zhì)總量,避免過(guò)量攝入影響血脂代謝。

3、搭配蔬菜

雞肉與西藍(lán)花、芹菜等富含膳食纖維的蔬菜同食,有助于延緩脂肪吸收,改善餐后血脂水平。

4、藥物輔助

嚴(yán)重高血脂需聯(lián)合藥物治療,他汀類可抑制膽固醇合成,貝特類能降低甘油三酯,膽固醇吸收抑制劑減少腸道吸收。

定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo),保持每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
頸部傷口幾天拆線

頸部傷口一般5-7天拆線,實(shí)際時(shí)間受到傷口深度、愈合情況、感染風(fēng)險(xiǎn)、患者體質(zhì)等多種因素的影響。

1、傷口深度

淺表傷口通常5天可拆線,深達(dá)皮下組織的傷口需延長(zhǎng)至7天,過(guò)深傷口可能需分層縫合并分次拆線。

2、愈合情況

愈合良好表現(xiàn)為無(wú)紅腫滲液、邊緣對(duì)合緊密,可按時(shí)拆線;愈合延遲需延長(zhǎng)2-3天并評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)

出現(xiàn)局部發(fā)熱、膿性分泌物需先抗感染治療,拆線時(shí)間順延至感染控制后,必要時(shí)拆除部分縫線引流。

4、患者體質(zhì)

糖尿病患者或免疫功能低下者需延長(zhǎng)拆線時(shí)間,兒童代謝快可提前1-2天,老年人酌情延長(zhǎng)1-3天。

拆線后48小時(shí)內(nèi)避免沾水,頸部活動(dòng)需輕柔防止裂開(kāi),觀察有無(wú)遲發(fā)性出血或裂開(kāi)跡象,必要時(shí)門診復(fù)查。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
空腹血糖7.1嚴(yán)重嗎不吃藥行嗎

空腹血糖7.1毫摩爾/升屬于輕度升高,多數(shù)情況下可通過(guò)生活方式干預(yù)控制,無(wú)須立即用藥。血糖水平受飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、肥胖程度、胰島素抵抗等因素影響。

1、飲食調(diào)整

減少精制碳水?dāng)z入,增加全谷物和膳食纖維,每日主食量控制在合理范圍,避免高糖高脂飲食。

2、運(yùn)動(dòng)管理

每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練,每次持續(xù)30分鐘以上,幫助提高胰島素敏感性。

3、體重控制

超重者減輕體重有助于改善血糖代謝,建議通過(guò)合理飲食和運(yùn)動(dòng)使體重指數(shù)維持在正常范圍。

4、定期監(jiān)測(cè)

每3個(gè)月復(fù)查血糖指標(biāo),如持續(xù)升高或出現(xiàn)典型糖尿病癥狀需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

建議保持規(guī)律作息,戒煙限酒,若3-6個(gè)月后血糖未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)多飲多尿等癥狀,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮藥物治療。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
內(nèi)分泌化驗(yàn)?zāi)男╉?xiàng)目

內(nèi)分泌化驗(yàn)項(xiàng)目主要包括甲狀腺功能檢查、性激素六項(xiàng)、腎上腺激素檢測(cè)、血糖及胰島素相關(guān)指標(biāo)等。

1、甲狀腺功能:

包含促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo),用于評(píng)估甲狀腺疾病如甲亢或甲減。

2、性激素六項(xiàng):

檢測(cè)雌二醇、孕酮等激素水平,常用于月經(jīng)紊亂、不孕癥的診斷。

3、腎上腺激素:

包括皮質(zhì)醇、醛固酮等檢測(cè),可篩查庫(kù)欣綜合征或原發(fā)性醛固酮增多癥。

4、血糖相關(guān):

涵蓋空腹血糖、糖化血紅蛋白等,是糖尿病診斷和管理的核心指標(biāo)。

具體檢查項(xiàng)目需根據(jù)癥狀由醫(yī)生開(kāi)具,建議檢查前保持空腹8-12小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
治療輸尿管結(jié)石要多久

輸尿管結(jié)石治療一般需要2天到4周,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、治療方法、個(gè)體差異等多種因素的影響。

1、結(jié)石大小

直徑小于5毫米的結(jié)石多可自行排出,需1-2周;超過(guò)5毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或手術(shù)干預(yù),療程延長(zhǎng)至2-4周。

2、結(jié)石位置

位于輸尿管上段的結(jié)石排出時(shí)間較長(zhǎng),可能需3周以上;下段結(jié)石因輸尿管直徑增寬,排出時(shí)間可縮短至1-2周。

3、治療方法

保守治療包括多飲水、服用坦索羅辛等藥物,療程約2周;體外沖擊波碎石需1-2次治療,間隔1周;輸尿管鏡取石術(shù)后恢復(fù)需3-5天。

4、個(gè)體差異

代謝異?;颊咭讖?fù)發(fā)結(jié)石,需長(zhǎng)期隨訪;合并輸尿管狹窄或感染時(shí),治療周期可能延長(zhǎng)1-2周。

建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺炎合并甲亢難治嗎

甲狀腺炎合并甲亢的治療難度因人而異,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情。治療難度主要與病因類型、病程長(zhǎng)短、治療方案選擇及患者依從性有關(guān)。

1、病因類型

橋本甲狀腺炎合并甲亢通常為一過(guò)性,隨炎癥消退可能自愈;而Graves病合并甲狀腺炎需長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療,控制難度相對(duì)較大。

2、病程長(zhǎng)短

早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)的患者預(yù)后較好;病程超過(guò)1年未規(guī)范治療者可能出現(xiàn)甲狀腺功能波動(dòng),增加治療復(fù)雜性。

3、治療方案

輕癥可采用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物,中重度需聯(lián)用普萘洛爾控制癥狀,反復(fù)發(fā)作或甲狀腺腫大顯著者可能需放射性碘治療。

4、患者依從性

定期復(fù)查甲狀腺功能、嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥量可顯著改善預(yù)后;自行停藥或劑量不當(dāng)易導(dǎo)致病情反復(fù)。

建議保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,規(guī)律監(jiān)測(cè)心率體重變化,出現(xiàn)心悸多汗等癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
結(jié)石0.7能排出來(lái)嗎

直徑0.7厘米的結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者尿路結(jié)構(gòu)、飲水量、疼痛程度等因素有關(guān)。

1、結(jié)石位置:

腎盂或輸尿管上段結(jié)石排出難度較大,可能需藥物輔助;輸尿管下段或膀胱結(jié)石更易隨尿液排出。

2、尿路結(jié)構(gòu):

先天尿路狹窄或前列腺增生患者需評(píng)估梗阻風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)需體外碎石或腔鏡取石。

3、飲水量:

每日飲水2000毫升以上可增加尿流沖刷作用,但腎積水患者需控制單次飲水量。

4、疼痛程度:

劇烈絞痛提示結(jié)石嵌頓可能,需急診解除梗阻;隱痛可嘗試藥物排石治療。

建議每日保持適量運(yùn)動(dòng)如跳躍動(dòng)作,避免高草酸飲食,若72小時(shí)內(nèi)未排出或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
甲亢吃胡蘿卜好嗎

甲亢患者可以適量吃胡蘿卜,胡蘿卜富含β-胡蘿卜素和膳食纖維,有助于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,但需避免過(guò)量攝入影響碘吸收。

一、食物1. 胡蘿卜

胡蘿卜含β-胡蘿卜素,可轉(zhuǎn)化為維生素A,有助于維持甲狀腺功能,但每日攝入量不宜超過(guò)200克。

2. 西藍(lán)花

西藍(lán)花富含抗氧化物質(zhì),有助于減輕甲狀腺氧化應(yīng)激,建議焯水后食用以減少致甲狀腺腫物質(zhì)。

3. 三文魚(yú)

三文魚(yú)含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸,有助于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能,每周建議食用2-3次。

4. 燕麥

燕麥含可溶性膳食纖維,有助于穩(wěn)定血糖,可作為甲亢患者的優(yōu)質(zhì)碳水化合物來(lái)源。

二、藥物1. 甲巰咪唑

甲巰咪唑?yàn)榭辜谞钕偎幬?,可抑制甲狀腺激素合成,需在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)肝功能。

2. 丙硫氧嘧啶

丙硫氧嘧啶適用于甲亢危象患者,可阻斷甲狀腺激素外周轉(zhuǎn)化,需警惕粒細(xì)胞缺乏風(fēng)險(xiǎn)。

3. 普萘洛爾

普萘洛爾可緩解甲亢引起的心悸癥狀,哮喘患者禁用,需監(jiān)測(cè)心率和血壓。

4. 左甲狀腺素

左甲狀腺素用于甲亢治療后甲狀腺功能減退的替代治療,需空腹服用避免食物干擾吸收。

甲亢患者飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),避免高碘食物,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
抗甲狀腺球蛋白抗體過(guò)高影響懷孕嗎

抗甲狀腺球蛋白抗體過(guò)高可能影響懷孕。甲狀腺自身免疫異常可能干擾生育功能,主要與甲狀腺功能減退、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、胚胎發(fā)育異常、妊娠并發(fā)癥等因素有關(guān)。

1、甲狀腺功能減退

抗體過(guò)高可能破壞甲狀腺細(xì)胞,導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。甲狀腺功能減退可能引起月經(jīng)紊亂、排卵障礙,建議定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物替代治療。

2、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加

自身抗體會(huì)影響胎盤形成和胚胎著床,增加早期流產(chǎn)概率。妊娠前需評(píng)估抗體水平,孕早期可考慮使用低分子肝素鈣、阿司匹林腸溶片等藥物預(yù)防血栓形成,同時(shí)配合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫。

3、胚胎發(fā)育異常

母體甲狀腺抗體可能通過(guò)胎盤影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。妊娠期間須嚴(yán)格監(jiān)控胎兒NT值和甲狀腺功能,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用優(yōu)甲樂(lè)進(jìn)行干預(yù),確保母體TSH控制在2.5mIU/L以下。

4、妊娠并發(fā)癥

抗體陽(yáng)性孕婦更易發(fā)生妊娠高血壓、早產(chǎn)等并發(fā)癥。建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸片,妊娠期加強(qiáng)血壓和尿蛋白監(jiān)測(cè),出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)使用硝苯地平控釋片等藥物控制病情。

計(jì)劃懷孕前建議完善甲狀腺功能檢查,孕期保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)增加海帶、紫菜等含碘食物攝入,避免過(guò)度勞累和精神緊張。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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