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3天就猝死!醫(yī)生提示:冠心病患者若常出現(xiàn)5個(gè)異常,立即就醫(yī)

醫(yī)學(xué)科普人

關(guān)鍵詞:

冠心病是一種嚴(yán)重威脅生命健康的心血管疾病,但很多人對(duì)它仍存在認(rèn)知誤區(qū)。今天我們就來(lái)聊聊這個(gè)“隱形殺手”的真面目,以及如何識(shí)別它的危險(xiǎn)信號(hào)。

一、冠心病為何如此危險(xiǎn)?

1、血管堵塞的嚴(yán)重后果

冠狀動(dòng)脈負(fù)責(zé)為心臟供血,一旦發(fā)生嚴(yán)重狹窄或堵塞,心肌就會(huì)因缺血缺氧而受損。最危險(xiǎn)的情況是突發(fā)完全堵塞,導(dǎo)致急性心肌梗死。

2、猝死風(fēng)險(xiǎn)不容忽視

部分冠心病患者可能沒(méi)有明顯癥狀,但一旦發(fā)病就可能直接導(dǎo)致猝死。數(shù)據(jù)顯示,約50%的心臟性猝死由冠心病引起。

3、年輕化趨勢(shì)明顯

冠心病已不再是老年人的“專(zhuān)利”,工作壓力大、作息不規(guī)律的年輕人同樣面臨風(fēng)險(xiǎn)。

二、必須警惕的5個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)

1、異常胸痛

不同于普通胸痛,冠心病引起的疼痛常表現(xiàn)為:

2、不明原因的氣短

在輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難,可能是心肌缺血的表現(xiàn)。

3、異常疲勞感

沒(méi)有明顯誘因的持續(xù)疲勞、乏力,特別是伴隨其他癥狀時(shí)更需警惕。

4、心悸或心律不齊

突然出現(xiàn)的心跳加速、漏跳感,可能是心肌缺血的信號(hào)。

5、胃腸道不適

部分患者會(huì)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部不適等非典型癥狀。

三、冠心病的高危人群特征

1、有家族病史者

直系親屬中有早發(fā)冠心病史的人群風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。

2、“三高”患者

高血壓、高血脂、糖尿病患者都是冠心病的高危人群。

3、長(zhǎng)期吸煙者

吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。

4、缺乏運(yùn)動(dòng)者

久坐不動(dòng)的生活方式會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

5、長(zhǎng)期精神緊張者

持續(xù)的心理壓力會(huì)影響心血管健康。

四、預(yù)防勝于治療的5個(gè)關(guān)鍵

1、定期體檢不能少

40歲以上人群建議每年做一次心血管專(zhuān)項(xiàng)檢查。

2、控制基礎(chǔ)疾病

嚴(yán)格管理血壓、血糖、血脂水平,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。

3、改變不良生活習(xí)慣

戒煙限酒、規(guī)律作息、均衡飲食缺一不可。

4、保持適度運(yùn)動(dòng)

每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。

5、學(xué)會(huì)壓力管理

通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解心理壓力。

冠心病雖然危險(xiǎn),但通過(guò)科學(xué)預(yù)防和及時(shí)干預(yù),完全可以有效控制。記住,當(dāng)出現(xiàn)可疑癥狀時(shí),及時(shí)就醫(yī)就是給自己最好的保護(hù)。健康的生活方式才是預(yù)防冠心病最有效的“良藥”。

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1、生理性糖尿

短時(shí)間內(nèi)攝入大量高糖食物可能導(dǎo)致一過(guò)性尿糖陽(yáng)性,無(wú)須特殊治療,建議復(fù)查空腹尿常規(guī)。

2、妊娠期糖尿

妊娠中晚期腎糖閾降低可能導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性,需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)排除妊娠期糖尿病。

3、糖尿病

可能與胰島素分泌不足或抵抗有關(guān),常伴多飲多尿癥狀,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖藥物。

4、腎性糖尿

腎小管重吸收功能障礙導(dǎo)致,尿糖陽(yáng)性但血糖正常,需完善腎小管功能檢查,必要時(shí)使用碳酸氫鈉糾正電解質(zhì)紊亂。

發(fā)現(xiàn)尿葡萄糖陽(yáng)性應(yīng)復(fù)查并監(jiān)測(cè)血糖,控制每日碳水化合物攝入量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢測(cè)尿液。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
闌尾炎輸液一周還發(fā)燒正常嗎

闌尾炎輸液一周仍發(fā)燒可能提示治療效果不佳或并發(fā)癥,需排查腹腔膿腫、耐藥菌感染、闌尾穿孔或輸液方案不當(dāng)?shù)纫蛩亍?/p>1、腹腔膿腫

闌尾炎化膿未及時(shí)控制可能形成局部膿腫,表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱伴腹痛加劇。需通過(guò)腹部超聲或CT確診,必要時(shí)穿刺引流聯(lián)合廣譜抗生素如頭孢曲松、甲硝唑治療。

2、耐藥菌感染

初始抗生素未能覆蓋致病菌可能導(dǎo)致治療失敗。需進(jìn)行血培養(yǎng)調(diào)整用藥,可更換為哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南等強(qiáng)效抗生素。

3、闌尾穿孔

闌尾壁壞死穿孔會(huì)引起持續(xù)性感染灶,典型癥狀為高熱和腹膜刺激征。應(yīng)急診手術(shù)切除闌尾并腹腔沖洗,術(shù)后繼續(xù)抗感染治療。

4、輸液方案不當(dāng)

抗生素種類(lèi)選擇錯(cuò)誤、劑量不足或療程過(guò)短均影響療效。需重新評(píng)估病原學(xué)依據(jù),調(diào)整給藥方案并監(jiān)測(cè)體溫變化。

建議立即復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)及影像學(xué)檢查,持續(xù)發(fā)熱超過(guò)38.5℃或出現(xiàn)寒戰(zhàn)需警惕膿毒癥,應(yīng)盡快就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石0.4x0.3怎么治療

腎結(jié)石0.4x0.3厘米可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石較小通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

1、增加飲水量

每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議避免濃茶咖啡等利尿飲品,可適量飲用檸檬水酸化尿液。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。

3、體外沖擊波碎石

適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎??赡芘c尿流動(dòng)力學(xué)異常有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,多用于中下段輸尿管結(jié)石。通常與尿路梗阻有關(guān),可能伴隨排尿困難或反復(fù)感染癥狀。

治療期間需限制草酸含量高的菠菜堅(jiān)果,適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
微創(chuàng)手術(shù)取腎結(jié)石多少錢(qián)

微創(chuàng)手術(shù)取腎結(jié)石一般需要1萬(wàn)元到3萬(wàn)元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式:

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡取石術(shù)價(jià)格差異較大,前者費(fèi)用通常高于后者,需根據(jù)結(jié)石位置選擇合適術(shù)式。

2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過(guò)2厘米時(shí)手術(shù)難度增加,可能需分次手術(shù)或聯(lián)合使用激光碎石,導(dǎo)致費(fèi)用上浮。

3、醫(yī)院等級(jí):

三甲醫(yī)院相比二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)更高,但設(shè)備更完善,復(fù)雜結(jié)石處理能力更強(qiáng),部分醫(yī)??蓤?bào)銷(xiāo)。

4、術(shù)后恢復(fù):

出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥需延長(zhǎng)住院時(shí)間,雙J管留置時(shí)間和復(fù)查次數(shù)也會(huì)影響總費(fèi)用。

術(shù)后需保持每日2000毫升飲水量,限制草酸含量高的食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
雙腎結(jié)石3毫米嚴(yán)重嗎

雙腎結(jié)石3毫米通常不嚴(yán)重。多數(shù)情況下可通過(guò)多飲水、調(diào)整飲食等方式促進(jìn)結(jié)石排出,少數(shù)情況可能因結(jié)石移動(dòng)引發(fā)腎絞痛需就醫(yī)。

1、結(jié)石大?。?p>3毫米屬于微小結(jié)石,90%以上可自行隨尿液排出,無(wú)須特殊治療。

2、癥狀評(píng)估:

若無(wú)腰痛、血尿等癥狀,定期復(fù)查即可;若出現(xiàn)劇烈疼痛或排尿困難,需超聲檢查明確位置。

3、預(yù)防措施:

每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,減少鈉鹽攝入可降低復(fù)發(fā)概率。

4、醫(yī)學(xué)干預(yù):

反復(fù)發(fā)作或伴隨尿路感染時(shí),可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛等藥物輔助排石。

建議保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)立即就診。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
空腹血糖指血和靜脈血有區(qū)別嗎

空腹血糖指血和靜脈血的檢測(cè)結(jié)果存在一定差異,主要影響因素有采血部位、檢測(cè)方法、紅細(xì)胞壓積、血糖代謝速率等。

1、采血部位

指血采集自毛細(xì)血管,靜脈血采集自靜脈血管,毛細(xì)血管血糖值通常比靜脈血糖值略高。

2、檢測(cè)方法

便攜式血糖儀檢測(cè)指血,實(shí)驗(yàn)室生化儀檢測(cè)靜脈血,兩種方法的精確度和校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)不同。

3、紅細(xì)胞壓積

紅細(xì)胞壓積異常會(huì)影響血糖儀檢測(cè)結(jié)果,導(dǎo)致指血檢測(cè)值出現(xiàn)偏差。

4、血糖代謝速率

組織對(duì)葡萄糖的攝取利用速率不同,會(huì)使毛細(xì)血管與靜脈血糖值產(chǎn)生動(dòng)態(tài)差異。

進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)固定采血方式,糖尿病患者建議定期通過(guò)靜脈血檢測(cè)復(fù)核指血結(jié)果。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石什么情況下才需要做手術(shù)

腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過(guò)6毫米、引起嚴(yán)重梗阻或感染、保守治療無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)。手術(shù)指征主要包括結(jié)石體積過(guò)大、持續(xù)腎絞痛、腎功能損害、合并尿路感染等情況。

1、結(jié)石體積過(guò)大

直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石難以自行排出,可能卡在輸尿管導(dǎo)致腎積水??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

2、持續(xù)腎絞痛

頑固性疼痛反復(fù)發(fā)作超過(guò)4周,藥物控制不佳時(shí)需手術(shù)干預(yù)??赡芘c輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓有關(guān),表現(xiàn)為腰部放射性劇痛,可選用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。

3、腎功能損害

結(jié)石引起腎盂積水導(dǎo)致肌酐升高或腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)需緊急處理。常見(jiàn)于雙側(cè)結(jié)石或孤立腎患者,需通過(guò)手術(shù)解除梗阻保護(hù)腎功能。

4、合并尿路感染

發(fā)熱伴膿尿的結(jié)石患者存在膿毒癥風(fēng)險(xiǎn),需在抗感染同時(shí)行急診手術(shù)引流。可能與變形桿菌感染相關(guān),表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,需采用輸尿管支架置入或腎造瘺術(shù)。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的食物如菠菜,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石1.3厘米怎么治療

輸尿管結(jié)石1.3厘米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳因素等原因引起。

1、藥物排石

適用于結(jié)石表面光滑且遠(yuǎn)端無(wú)梗阻的情況,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣和促進(jìn)排石。

2、體外沖擊波碎石

通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒,適用于直徑小于2厘米的上段輸尿管結(jié)石,需配合大量飲水幫助碎石排出。

3、輸尿管鏡碎石

經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡直接粉碎結(jié)石,適用于中下段輸尿管結(jié)石,可能與尿路狹窄或憩室等解剖異常有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。

4、經(jīng)皮腎鏡碎石

通過(guò)腰部穿刺建立通道粉碎結(jié)石,適用于體積大或嵌頓性結(jié)石,通常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝疾病相關(guān),需監(jiān)測(cè)腎功能變化。

治療期間每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化及腎功能情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
內(nèi)痔瘡需要治療嗎

內(nèi)痔通常需要根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度決定是否治療,無(wú)癥狀者可觀察,出現(xiàn)出血、脫垂或疼痛時(shí)需干預(yù)。

1、觀察隨訪

早期無(wú)痛性便血或輕度脫垂可暫不治療,通過(guò)增加膳食纖維攝入、避免久坐改善癥狀。

2、藥物治療

急性期可使用地奧司明片、復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解水腫出血,需配合溫水坐浴。

3、器械治療

橡膠圈套扎術(shù)適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔,紅外線凝固對(duì)Ⅰ-Ⅱ度出血型效果顯著,門(mén)診即可完成。

4、手術(shù)治療

反復(fù)脫垂的Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔需行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),血栓性?xún)?nèi)痔則需急診痔切除術(shù)。

日常避免辛辣刺激飲食,規(guī)律排便習(xí)慣,出現(xiàn)持續(xù)出血或嵌頓需及時(shí)肛腸科就診。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輸尿管取石需要多少錢(qián)

輸尿管取石一般需要5000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后恢復(fù)等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式:

輸尿管鏡取石術(shù)費(fèi)用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用較高,不同術(shù)式耗材與麻醉需求差異顯著。

2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過(guò)10毫米可能需分次手術(shù)或聯(lián)合碎石,增加耗材使用與住院時(shí)長(zhǎng),導(dǎo)致費(fèi)用上升。

3、醫(yī)院等級(jí):

三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)與床位費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院,但復(fù)雜病例處理能力更強(qiáng),部分醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例存在差異。

4、術(shù)后恢復(fù):

出現(xiàn)感染或輸尿管損傷需延長(zhǎng)住院時(shí)間,抗感染治療與復(fù)查CT等額外檢查將增加總支出。

術(shù)前完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置,術(shù)后多飲水并限制草酸攝入,遵醫(yī)囑復(fù)查尿常規(guī)與超聲。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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